単側乳房切除術後の上部交差症候群に対する選択的運動プログラム

実験的：選択された運動プログラムグループ

患者は12週間にわたり、運動プログラム（ストレッチ、筋力強化、能動的関節可動域（ROM）運動）と通常の医療治療を受けます。

他の：選択された運動プログラム

片側修正根治的乳房切除術後に上部交差症候群を有し、運動プログラム（強化、能動的関節可動域運動、および腹臥位肩甲骨安定化、肩すくめ、頸部のマッケンジー運動、反復肩水平内転、反復肩屈曲、反復肩伸展、頸部屈曲マッケンジー運動を含む強化運動）と通常の医学的治療を受ける患者。 患者は週3回、12週間、1回45分のセッションを受ける。

他の名前：

• 運動プログラム

薬：日常的な薬物療法

痛みの緩和：

アセトアミノフェン：1日2回、2錠。 イブプロフェン400 mg：1日2回、1錠。

ホルモン療法：

タモキシフェン20 mg：1日1回。 シリコーンゲルクリーム（バイオコーネウム）：1日3回。 これらの薬剤は、全患者に対して治療期間（12週間）中に投与されます。

アクティブコンパレータ：ルーチン医療

患者は12週間、通常の医療処置のみを受けます。

薬：日常的な薬物療法

痛みの緩和：

アセトアミノフェン：1日2回、2錠。 イブプロフェン400 mg：1日2回、1錠。

ホルモン療法：

タモキシフェン20 mg：1日1回。 シリコーンゲルクリーム（バイオコーネウム）：1日3回。 これらの薬剤は、全患者に対して治療期間（12週間）中に投与されます。

頭蓋椎角（CVA）

頭蓋頚椎角（CVA）は、第7頚椎（C7）を通る水平線と、C7から耳珠を結ぶ線との間の角度を形成することで測定されます。 この角度は前方頭位姿勢を評価するために一般的に使用され、角度が小さいほど前方頭位姿勢がより重度であることを示します。

頭蓋頚椎角の測定方法：

• ソフトウェア（KINOVEA）を使用して、C7を通る直線の水平線を引きます。 C7のマークから耳珠を結ぶ2本目の線を引きます。 これら2本の線によって形成される角度（鋭角）を測定します。

• CVAの正常値：50度以上。
• 選択された患者のCVAは30〜50度の範囲でした。

コブ角

コブ角を測定するには、X線（前後像）上の側弯症カーブの最上部と最下部で最も傾斜した椎骨を特定します。

コブ角の測定手順：

1. 終末椎骨の特定：カーブ内で凹側に向かって最も傾斜している最上部の椎骨（上終末椎）と最下部の椎骨（下終末椎）を選択します。

2. 平行線を引く：

   • 上椎骨の上終板（上面）に平行な線を引きます。
   • 下椎骨の下終板（下面）に平行な線を引きます。
3. 垂直線を引く：手順2で引いた各線に対して垂直（90度）な線を引きます。
4. 角度を測定する：これら2本の垂直線が交差する部分に形成される角度がコブ角です。

10度以上のカーブは側弯症と定義されます。

機能性肩関節スコア (FSS)

FSSは、痛み（1項目）と日常生活動作（ADL）（10項目）の2つの主要カテゴリーから構成される、11項目の患者報告主観的アウトカム質問票です。 被験者は各質問に対し、10段階の数値評価尺度で回答します。数値が低いほど、痛みが強い、または機能障害が大きいことを常に示します。 最高スコアの100は、痛みが完全になく、可能な限り最良の機能を表します。 最低スコアの0は、最悪の結果を表します。 50点が痛みに、50点がADLに割り当てられます。 最終スコアは、痛みに関する質問への患者の回答で示される値に5を掛け、これにADLで記録された合計値の半分を加算して算出されます。

がん治療機能的評価-乳癌の生活の質評価尺度:

FACT-B（がん治療機能評価尺度-乳がん版）は、乳がん患者の生活の質（QoL）を測定するために設計された、広く使用されている37項目の自己記入式質問票です。 身体的、社会的・家族的、感情的、機能的ウェルビーイングの5つの領域に加え、身体像や腕の痛みなどの特定の問題に対処する乳がんサブスケール（BCS）をカバーしています。 5段階のリッカート尺度（0-4：全くない～非常に多い）を採用しています。 ネガティブに表現された項目は逆転採点し、サブスケール（身体的、社会的、感情的、機能的、乳がん特異的）と総合スコア（0-148）を合計して算出します。スコアが高いほど生活の質が高いことを示します。