Programa de Ejercicio Seleccionado sobre el Síndrome Cruzado Superior Post-mastectomía Unilateral

Experimental: Grupo del programa de ejercicio seleccionado

El paciente recibirá un programa de ejercicios (estiramiento, fortalecimiento y ejercicios de rango de movimiento activo (ROM)) y tratamiento médico de rutina durante 12 semanas.

Otro: Programa de ejercicio seleccionado

Pacientes que presentan síndrome cruzado superior tras mastectomía radical modificada unilateral y que recibirán un programa de ejercicios (fortalecimiento, ejercicios de rango de movimiento activo y ejercicios de fortalecimiento que incluyen estabilización escapular en prono, encogimiento de hombros ejercicio McKenzie para el cuello, aducción horizontal repetida del hombro, flexión repetida del hombro, extensión repetida del hombro, ejercicios McKenzie de flexión del cuello) y tratamiento médico de rutina. Los pacientes recibirán 3 sesiones por semana durante 12 semanas, la duración de cada sesión es de 45 minutos.

Otros nombres:

• Programa de ejercicio

Droga: Terapia médica de rutina

Para alivio del dolor:

Acetaminofén: 2 píldoras dos veces al día. Ibuprofeno 400 mg: 1 píldora dos veces al día.

Terapia hormonal:

Tamoxifeno 20 mg: una vez al día. Cremas de gel de silicona (Biocorneum): 3 veces al día. Estos medicamentos se administrarán a todos los pacientes durante todo el período de tratamiento (12 semanas).

Comparador activo: Tratamiento médico rutinario

Los pacientes recibirán únicamente tratamiento médico rutinario durante 12 semanas.

Droga: Terapia médica de rutina

Para alivio del dolor:

Acetaminofén: 2 píldoras dos veces al día. Ibuprofeno 400 mg: 1 píldora dos veces al día.

Terapia hormonal:

Tamoxifeno 20 mg: una vez al día. Cremas de gel de silicona (Biocorneum): 3 veces al día. Estos medicamentos se administrarán a todos los pacientes durante todo el período de tratamiento (12 semanas).

Ángulo craneovertebral (CVA)

El ángulo cráneovertebral (ACV) se mide creando un ángulo entre una línea horizontal que pasa por la séptima vértebra cervical (C7) y una línea que conecta C7 con el trago de la oreja. Se utiliza comúnmente para evaluar la postura de cabeza adelantada, con ángulos más pequeños que indican una postura de cabeza adelantada más severa.

Cómo medir el ángulo cráneovertebral:

• Utilice software (KINOVEA) para dibujar una línea recta horizontal que pase por C7. Dibuje una segunda línea que conecte la marca C7 con el trago de la oreja. Mida el ángulo formado por estas dos líneas (el ángulo agudo).

• Valor normal del ACV: más de 50 grados.
• Pacientes seleccionados con ACV entre 30 y 50 grados.

Ángulo de Cobb

Para medir el ángulo de Cobb, identifique las vértebras más inclinadas en la parte superior e inferior de una curva de escoliosis en una radiografía (vista anteroposterior).

Pasos para medir el ángulo de Cobb:

1. Identificar vértebras terminales: Seleccione la vértebra más alta (vértebra terminal superior) y la vértebra más baja (vértebra terminal inferior) en la curva que estén más inclinadas hacia la concavidad.

2. Trazar líneas paralelas:

   • Trace una línea paralela al platillo vertebral superior (parte superior) de la vértebra superior.
   • Trace una línea paralela al platillo vertebral inferior (parte inferior) de la vértebra inferior.
3. Trazar líneas perpendiculares: Trace una línea perpendicular (90 grados) a cada una de las líneas trazadas en el paso 2.
4. Medir el ángulo: El ángulo formado en la intersección de estas dos líneas perpendiculares es el ángulo de Cobb.

Una curva de más de o igual a 10 grados se define como escoliosis.

La Puntuación Funcional del Hombro (FSS)

El FSS es un cuestionario de resultados subjetivos informados por el paciente de 11 ítems que consta de dos categorías principales: dolor (una pregunta) y actividades de la vida diaria (AVD) (10 preguntas). Los sujetos responderán cada pregunta en una escala de calificación numérica de 10 puntos, donde un número más bajo siempre indica peor dolor o mayor dificultad en la función. La puntuación máxima de 100 representa la ausencia total de dolor y la mejor función posible. La puntuación mínima de 0 representa el peor resultado posible. Se asignarán cincuenta puntos para el dolor y 50 para las AVD. La puntuación final se calculará multiplicando por 5 el valor indicado por la respuesta del paciente a la pregunta sobre el dolor y sumando esto a la mitad de la suma del valor total registrado para las AVD.

Instrumento de Evaluación Funcional de la Terapia del Cáncer de Mama para la Calidad de Vida:

La Evaluación Funcional de la Terapia del Cáncer-Mama (FACT-B) es un cuestionario de autoinforme ampliamente utilizado de 37 ítems, diseñado para medir la calidad de vida (CdV) en pacientes con cáncer de mama. Abarca cinco dominios: bienestar físico, social/familiar, emocional y funcional, más una Subescala de Cáncer de Mama (SCM) que aborda problemas específicos como la imagen corporal y la sensibilidad en el brazo. Utiliza una escala Likert de 5 puntos (0-4: Nada en absoluto a Muchísimo). Las puntuaciones se suman, invirtiendo los ítems redactados negativamente, para calcular las subescalas (Física, Social, Emocional, Funcional y Específica del Cáncer de Mama) y una puntuación total (0-148), donde puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida.