Ausgewähltes Übungsprogramm bei Upper-Cross-Syndrom nach unilateraler Mastektomie

Experimental: Ausgewählte Trainingsprogrammgruppe

Patient wird ein Bewegungsprogramm (Dehnen, Kräftigen und aktive Bewegungsübungen) und eine routinemäßige medizinische Behandlung für 12 Wochen erhalten.

Sonstiges: Ausgewähltes Trainingsprogramm

Patienten mit oberem Kreuzsyndrom nach unilateraler modifizierter radikaler Mastektomie, die ein Übungsprogramm (Kräftigung, aktive Bewegungsumfangsübungen und Kräftigungsübungen einschließlich Bauchlage-Skapulastabilisierung, Schulterzucken-McKenzie-Übung für den Nacken, wiederholte Schulter-Horizontaladduktion, wiederholte Schulterflexion, wiederholte Schulterextension, Nackenflexion-McKenzie-Übungen) und routinemäßige medizinische Behandlung erhalten. Die Patienten erhalten 3 Sitzungen pro Woche über 12 Wochen, die Sitzungsdauer beträgt 45 Minuten.

Andere Namen:

• Übungsprogramm

Arzneimittel: Routinemäßige medizinische Therapie

Zur Schmerzlinderung:

Acetaminophen: 2 Tabletten zweimal täglich. Ibuprofen 400 mg: 1 Tablette zweimal täglich.

Hormontherapie:

Tamoxifen 20 mg: einmal täglich. Silikongelcremes (Biocorneum): dreimal täglich. Diese Medikamente werden allen Patienten während des Behandlungszeitraums (12 Wochen) verabreicht.

Aktiver Komparator: Routine medizinische Behandlung

Die Patienten erhalten 12 Wochen lang ausschließlich eine routinemäßige medizinische Behandlung.

Arzneimittel: Routinemäßige medizinische Therapie

Zur Schmerzlinderung:

Acetaminophen: 2 Tabletten zweimal täglich. Ibuprofen 400 mg: 1 Tablette zweimal täglich.

Hormontherapie:

Tamoxifen 20 mg: einmal täglich. Silikongelcremes (Biocorneum): dreimal täglich. Diese Medikamente werden allen Patienten während des Behandlungszeitraums (12 Wochen) verabreicht.

Kraniovertebraler Winkel (CVA)

Der kraniovertebrale Winkel (CVA) wird gemessen, indem ein Winkel zwischen einer horizontalen Linie, die durch den siebten Halswirbel (C7) verläuft, und einer Linie, die C7 mit dem Tragus des Ohres verbindet, gebildet wird. Er wird häufig zur Beurteilung der Vorwärtskopfhaltung verwendet, wobei kleinere Winkel auf eine stärkere Vorwärtskopfhaltung hinweisen.

So messen Sie den kraniovertebralen Winkel:

• Verwenden Sie Software (KINOVEA), um eine gerade horizontale Linie durch C7 zu zeichnen. Zeichnen Sie eine zweite Linie, die die C7-Markierung mit dem Tragus des Ohres verbindet. Messen Sie den von diesen beiden Linien gebildeten Winkel (den spitzen Winkel).

• Normalwert des CVA: mehr als 50 Grad.
• Ausgewählte Patienten hatten einen CVA im Bereich von 30-50 Grad.

Cobb-Winkel

Um den Cobb-Winkel zu messen, identifizieren Sie auf einer Röntgenaufnahme (anteroposteriore Ansicht) die am stärksten geneigten Wirbel an der Ober- und Unterseite einer Skoliose-Krümmung.

Schritte zur Messung des Cobb-Winkels:

1. Endwirbel identifizieren: Wählen Sie den höchsten Wirbel (oberer Endwirbel) und den niedrigsten Wirbel (unterer Endwirbel) in der Krümmung, die am stärksten zur Konkavität geneigt sind.

2. Parallele Linien zeichnen:

   • Zeichnen Sie eine Linie parallel zur oberen Endplatte des oberen Wirbels.
   • Zeichnen Sie eine Linie parallel zur unteren Endplatte des unteren Wirbels.
3. Senkrechte Linien zeichnen: Zeichnen Sie eine Linie senkrecht (90 Grad) zu jeder der in Schritt 2 gezeichneten Linien.
4. Winkel messen: Der Winkel, der sich am Schnittpunkt dieser beiden senkrechten Linien bildet, ist der Cobb-Winkel.

Eine Krümmung von mehr als oder gleich 10 Grad wird als Skoliose definiert.

Der Funktionelle Schulter-Score (FSS)

Der FSS ist ein 11-Punkte-Fragebogen für subjektive Patientenergebnisse, der aus zwei Hauptkategorien besteht - Schmerzen (eine Frage) und Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) (10 Fragen). Die Teilnehmer beantworten jede Frage auf einer 10-Punkte numerischen Bewertungsskala, wobei eine niedrigere Zahl immer stärkere Schmerzen oder größere Funktionsbeeinträchtigungen angibt. Die maximale Punktzahl von 100 repräsentiert völlige Schmerzfreiheit und bestmögliche Funktion. Die Mindestpunktzahl von 0 repräsentiert das schlechtestmögliche Ergebnis. Fünfzig Punkte werden für Schmerzen und 50 für ADLs vergeben. Die Endpunktzahl wird berechnet, indem der Wert der Patientenantwort zur Schmerzfrage mit 5 multipliziert und zur Hälfte der Summe der für ADLs aufgezeichneten Gesamtwerte addiert wird.

Funktionsbewertung der Krebsbehandlung-Brust-Lebensqualitätsinstrument:

Der Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast (FACT-B) ist ein weit verbreiteter 37-Punkte-Fragebogen zur Selbsteinschätzung, der entwickelt wurde, um die Lebensqualität (QoL) von Brustkrebspatientinnen zu messen. Er umfasst fünf Bereiche – körperliches, soziales/familiäres, emotionales und funktionales Wohlbefinden – sowie eine Brustkrebs-Subskala (BCS), die spezifische Probleme wie Körperbild und Armschmerzen behandelt. Es handelt sich um eine 5-Punkte-Likert-Skala (0-4: Überhaupt nicht bis Sehr viel). Die Werte werden summiert, wobei negativ formulierte Items umgekehrt werden, um Subskalen (Körperlich, Sozial, Emotional, Funktional und Brustkrebs-spezifisch) und einen Gesamtwert (0-148) zu berechnen, wobei höhere Werte eine bessere Lebensqualität anzeigen.