Vybraný cvičební program pro horní zkřížený syndrom po jednostranné mastektomii

Experimentální: Vybraná skupina cvičebního programu

Pacient bude po dobu 12 týdnů podstupovat cvičební program (protahovací, posilovací a aktivní cvičení rozsahu pohybu (ROM)) a rutinní lékařskou léčbu.

Jiný: Vybraný cvičební program

Pacienti s horním křížovým syndromem po jednostranné modifikované radikální mastektomii, kteří budou podstupovat cvičební program (posilování, cvičení aktivního rozsahu pohybu a posilovací cvičení včetně stabilizace lopatek vleže, McKenzieho cviků na krk s pokrčením ramen, opakovaného horizontálního přitažení ramen, opakovaného ohybu ramen, opakovaného natažení ramen a McKenzieho cviků na flexi krku) a běžnou lékařskou léčbu. Pacienti budou mít 3 sezení týdně po dobu 12 týdnů, délka sezení je 45 minut.

Ostatní jména:

• Cvičební program

Lék: Rutinní lékařská terapie

Pro úlevu od bolesti:

Paracetamol: 2 tablety dvakrát denně. Ibuprofen 400 mg: 1 tableta dvakrát denně.

Hormonální terapie:

Tamoxifen 20 mg: jednou denně. Krémy se silikonovým gelem (Biocorneum): 3krát denně. Tyto léky budou podávány všem pacientům po dobu léčby (12 týdnů).

Aktivní komparátor: Rutinní lékařská léčba

Pacienti budou po dobu 12 týdnů dostávat pouze rutinní lékařskou péči.

Lék: Rutinní lékařská terapie

Pro úlevu od bolesti:

Paracetamol: 2 tablety dvakrát denně. Ibuprofen 400 mg: 1 tableta dvakrát denně.

Hormonální terapie:

Tamoxifen 20 mg: jednou denně. Krémy se silikonovým gelem (Biocorneum): 3krát denně. Tyto léky budou podávány všem pacientům po dobu léčby (12 týdnů).

Kraniovertebrální úhel (CVA)

Kraniovertebrální úhel (CVA) se měří vytvořením úhlu mezi vodorovnou čarou procházející sedmým krčním obratlem (C7) a čarou spojující C7 s tragem ucha. Obvykle se používá k posouzení předklonu hlavy, přičemž menší úhly naznačují závažnější předklon hlavy.

Jak změřit kraniovertebrální úhel:

• Použijte software (KINOVEA) k nakreslení rovné vodorovné čáry procházející C7. Nakreslete druhou čáru spojující značku C7 s tragem ucha. Změřte úhel vytvořený těmito dvěma čarami (ostrý úhel).

• Normální hodnota CVA: více než 50 stupňů.
• Pacienti byli vybráni s CVA v rozmezí 30-50 stupňů.

Cobbův úhel

Pro změření Cobbova úhlu identifikujte na rentgenovém snímku (anteroposteriorní pohled) nejvíce nakloněné obratle v horní a spodní části skoliózní křivky.

Kroky k měření Cobbova úhlu:

1. Identifikujte koncové obratle: Vyberte nejvyšší obratel (horní koncový obratel) a nejnižší obratel (dolní koncový obratel) v křivce, které jsou nejvíce nakloněny směrem ke konkávitě.

2. Nakreslete rovnoběžné čáry:

   • Nakreslete čáru rovnoběžnou s horní (vrchní) koncovou ploténkou horního obratle.
   • Nakreslete čáru rovnoběžnou s dolní (spodní) koncovou ploténkou dolního obratle.
3. Nakreslete kolmé čáry: Nakreslete čáru kolmou (90 stupňů) ke každé z čar nakreslených v kroku 2.
4. Změřte úhel: Úhel vytvořený v průsečíku těchto dvou kolmých čar je Cobbův úhel.

Křivka větší než nebo rovna 10 stupňům je definována jako skolióza.

Funkční skóre ramene (FSS)

FSS je 11-položkový dotazník subjektivních výsledků hlášených pacienty, který se skládá ze dvou hlavních kategorií – bolesti (jedna otázka) a aktivit běžného života (ADLs) (10 otázek). Subjekty odpoví na každou otázku pomocí 10bodové číselné stupnice hodnocení, přičemž nižší číslo vždy znamená horší bolest nebo větší obtížnost ve funkci. Maximální skóre 100 představuje úplnou absenci bolesti a nejlepší možnou funkci. Minimální skóre 0 představuje nejhorší možný výsledek. Padesát bodů bude přiděleno pro bolest a 50 pro ADLs. Konečné skóre se vypočítá vynásobením hodnoty uvedené pacientovou odpovědí na otázku o bolesti 5 a přičtením poloviny součtu celkové hodnoty zaznamenané pro ADLs.

Funkční hodnocení kvality života u rakoviny prsu:

Funkční hodnocení terapie rakoviny prsu (FACT-B) je široce používaný 37-položkový dotazník pro vlastní vyplňování, který je navržen k měření kvality života (QoL) u pacientek s rakovinou prsu. Pokrývá pět oblastí – fyzickou, sociální/rodinnou, emocionální a funkční pohodu, plus subškálu specifickou pro rakovinu prsu (BCS), která se zabývá specifickými problémy, jako je obraz těla a citlivost paže. Jedná se o 5bodovou Likertovu škálu (0–4: Vůbec ne až Velmi). Skóre se sčítají, přičemž negativně formulované položky jsou obráceny, aby se vypočítaly subškály (fyzická, sociální, emocionální, funkční a specifická pro rakovinu prsu) a celkové skóre (0–148), kde vyšší skóre znamená lepší kvalitu života.