Programme d'exercices sélectionné sur le syndrome croisé supérieur après mastectomie unilatérale

Expérimental: Groupe du programme d'exercice sélectionné

Le patient suivra un programme d'exercices (étirements, renforcement musculaire et exercices d'amplitude articulaire active (ROM)) et un traitement médical de routine pendant 12 semaines.

Autre: Programme d'exercices sélectionné

Patients qui présentent un syndrome croisé supérieur après une mastectomie radicale modifiée unilatérale et qui recevront un programme d'exercices (renforcement, exercices d'amplitude de mouvement active, et exercices de renforcement incluant la stabilisation scapulaire en position couchée, exercices McKenzie d'élévation des épaules pour le cou, adduction horizontale répétée de l'épaule, flexion répétée de l'épaule, extension répétée de l'épaule, exercices McKenzie de flexion du cou) et un traitement médical de routine. Les patients recevront 3 séances par semaine pendant 12 semaines, la durée de chaque séance est de 45 minutes.

Autres noms:

• Programme d'exercices

Médicament: Thérapie médicale de routine

Pour soulager la douleur :

Acétaminophène : 2 comprimés deux fois par jour. Ibuprofène 400 mg : 1 comprimé deux fois par jour.

Thérapie hormonale :

Tamoxifène 20 mg : une fois par jour. Crèmes à base de gel de silicone (Biocorneum) : 3 fois par jour. Ces médicaments seront administrés à tous les patients pendant toute la durée du traitement (12 semaines).

Comparateur actif: Traitement médical de routine

Les patients recevront uniquement un traitement médical de routine pendant 12 semaines.

Médicament: Thérapie médicale de routine

Pour soulager la douleur :

Acétaminophène : 2 comprimés deux fois par jour. Ibuprofène 400 mg : 1 comprimé deux fois par jour.

Thérapie hormonale :

Tamoxifène 20 mg : une fois par jour. Crèmes à base de gel de silicone (Biocorneum) : 3 fois par jour. Ces médicaments seront administrés à tous les patients pendant toute la durée du traitement (12 semaines).

Angle craniovertébral (CVA)

L'angle craniovertébral (CVA) est mesuré en créant un angle entre une ligne horizontale passant par la septième vertèbre cervicale (C7) et une ligne reliant C7 au tragus de l'oreille. Il est couramment utilisé pour évaluer la posture antérieure de la tête, des angles plus petits indiquant une posture antérieure de la tête plus sévère.

Comment mesurer l'angle craniovertébral :

• Utilisez un logiciel (KINOVEA) pour tracer une ligne horizontale droite passant par C7. Tracez une deuxième ligne reliant la marque C7 au tragus de l'oreille. Mesurez l'angle formé par ces deux lignes (l'angle aigu).

• Valeur normale du CVA : plus de 50 degrés.
• Patients sélectionnés avec un CVA compris entre 30 et 50 degrés.

Angle de Cobb

Pour mesurer l'angle de Cobb, identifiez les vertèbres les plus inclinées en haut et en bas d'une courbe de scoliose sur une radiographie (vue antéropostérieure).

Étapes pour mesurer l'angle de Cobb :

1. Identifier les vertèbres limites : Sélectionnez la vertèbre la plus haute (vertèbre limite supérieure) et la vertèbre la plus basse (vertèbre limite inférieure) dans la courbe qui sont les plus inclinées vers la concavité.

2. Tracer des lignes parallèles :

   • Tracer une ligne parallèle à la plaque terminale supérieure (haut) de la vertèbre supérieure.
   • Tracer une ligne parallèle à la plaque terminale inférieure (bas) de la vertèbre inférieure.
3. Tracer des lignes perpendiculaires : Tracer une ligne perpendiculaire (90 degrés) à chacune des lignes tracées à l'étape 2.
4. Mesurer l'angle : L'angle formé à l'intersection de ces deux lignes perpendiculaires est l'angle de Cobb.

Une courbe supérieure ou égale à 10 degrés est définie comme une scoliose.

Le Score Fonctionnel de l'Épaule (FSS)

Le FSS est un questionnaire subjectif de résultats rapportés par les patients comprenant 11 items, divisé en deux catégories principales - la douleur (une question) et les activités de la vie quotidienne (AVQ) (10 questions). Les sujets répondront à chaque question sur une échelle d'évaluation numérique de 10 points, où un chiffre plus bas indique toujours une douleur plus intense ou une difficulté fonctionnelle plus grande. Le score maximum de 100 représente l'absence totale de douleur et la meilleure fonction possible. Le score minimum de 0 représente le pire résultat possible. Cinquante points seront attribués pour la douleur et 50 pour les AVQ. Le score final sera calculé en multipliant la valeur indiquée par la réponse du patient à la question sur la douleur par 5, et en ajoutant ce résultat à la moitié de la somme des valeurs enregistrées pour les AVQ.

Évaluation fonctionnelle du traitement du cancer du sein - Instrument de qualité de vie :

Le Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast (FACT-B) est un questionnaire d'auto-évaluation de 37 items largement utilisé, conçu pour mesurer la qualité de vie (QdV) des patientes atteintes d'un cancer du sein. Il couvre cinq domaines : le bien-être physique, social/familial, émotionnel et fonctionnel, ainsi qu'une sous-échelle spécifique au cancer du sein (BCS) abordant des problèmes spécifiques comme l'image corporelle et la sensibilité du bras. Il utilise une échelle de Likert en 5 points (0-4 : Pas du tout à Énormément). Les scores sont additionnés, les items formulés négativement étant inversés, pour calculer les sous-échelles (Physique, Sociale, Émotionnelle, Fonctionnelle et spécifique au cancer du sein) et un score total (0-148), où des scores plus élevés indiquent une meilleure qualité de vie.