Valgt treningsprogram for øvre korssyndrom etter ensidig mastektomi

Eksperimentell: Valgt treningsprogramgruppe

Pasienten vil motta treningsprogram (strekkøvelser, styrkeøvelser og aktiv bevegelsesutfoldelse (ROM-øvelser)) og rutinemessig medisinsk behandling i 12 uker.

Annen: Utvalgt treningsprogram

Pasienter som har øvre korssyndrom etter ensidig modifisert radikal mastektomi og som vil motta treningsprogram (styrkeøvelser, aktiv bevegelsesøvelse og styrkeøvelser inkludert liggende skulderbladstabilisering, skuldertrek McKenzie-øvelse for nakken, gjentatt skulder horisontal adduksjon, gjentatt skulder fleksjon, gjentatt skulder ekstensjon, nakke fleksjon McKenzie-øvelser) og rutinemessig medisinsk behandling. Pasientene vil motta 3 økter per uke i 12 uker, tid per økt er 45 minutter.

Andre navn:

• Treningsprogram

Legemiddel: Rutinemessig medisinsk behandling

For smertelindring:

Paracetamol: 2 tabletter to ganger per dag. Ibuprofen 400 mg: 1 tablette to ganger per dag.

Hormonbehandling:

Tamoksifen 20 mg: en gang daglig. Silikon gel krem (Biocorneum): 3 ganger per dag. Disse medikamentene vil bli gitt til alle pasienter gjennom behandlingsperioden (12 uker).

Aktiv komparator: Rutinemessig medisinsk behandling

Pasientene vil kun få rutinemessig medisinsk behandling i 12 uker.

Legemiddel: Rutinemessig medisinsk behandling

For smertelindring:

Paracetamol: 2 tabletter to ganger per dag. Ibuprofen 400 mg: 1 tablette to ganger per dag.

Hormonbehandling:

Tamoksifen 20 mg: en gang daglig. Silikon gel krem (Biocorneum): 3 ganger per dag. Disse medikamentene vil bli gitt til alle pasienter gjennom behandlingsperioden (12 uker).

Kraniovertebralvinkel (CVA)

Kraniovertebralvinkelen (CVA) måles ved å lage en vinkel mellom en horisontal linje som går gjennom den syvende nakkevirvelen (C7) og en linje som forbinder C7 med øretragusen. Den brukes vanligvis til å vurdere fremoverlent hodeholdning, der mindre vinkler indikerer mer alvorlig fremoverlent hodeholdning.

Hvordan måle kraniovertebralvinkelen:

• Bruk programvare (KINOVEA) til å tegne en rett horisontal linje som går gjennom C7. Tegn en annen linje som forbinder C7-merket med øretragusen. Mål vinkelen som dannes av disse to linjene (den spisse vinkelen).

• Normalverdi for CVA: mer enn 50 grader.
• Pasienter ble utvalgt med CVA mellom 30-50 grader.

Cobb-vinkel

For å måle Cobb-vinkelen, identifiser de mest tippete virvelene øverst og nederst på en skoliosekurve på et røntgenbilde (anteroposteriør visning).

Trinn for å måle Cobb-vinkel:

1. Identifiser endevirvler: Velg den høyeste virvelen (øvre endevirvel) og laveste virvelen (nedre endevirvel) i kurven som er mest tippet mot konkaviteten.

2. Tegn parallelle linjer:

   • Tegn en linje parallell med den øvre (topp) endeflaten til den øvre virvelen.
   • Tegn en linje parallell med den nedre (bunn) endeflaten til den nedre virvelen.
3. Tegn vinkelrette linjer: Tegn en linje vinkelrett (90 grader) på hver av linjene tegnet i trinn 2.
4. Mål vinkelen: Vinkelen som dannes i skjæringspunktet mellom disse to vinkelrette linjene er Cobb-vinkelen.

En kurve på mer enn eller lik 10 grader defineres som skoliose.

Den funksjonelle skulderscoren (FSS)

FSS er et spørreskjema med 11 spørsmål som pasientene selv rapporterer, og består av to hovedkategorier - smerte (ett spørsmål) og aktiviteter i dagliglivet (ADL) (10 spørsmål).
Deltakerne vil svare på hvert spørsmål på en 10-punkts numerisk vurderingsskala, der et lavere tall alltid indikerer verre smerte eller større funksjonsvansker.
Maksimumsscore på 100 representerer total fravær av smerte og best mulig funksjon.
Minimumsscore på 0 representerer det verste mulige resultatet.
Femti poeng vil bli tildelt for smerte og 50 for ADL.
Den endelige scoren vil bli beregnet ved å multiplisere verdien som indikeres av pasientens svar på spørsmålet om smerte med 5 og legge dette til halvparten av summen av den totale verdien registrert for ADL.

Funksjonell vurdering av kreftbehandling-Bryst Livskvalitetsinstrument:

Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast (FACT-B) er et mye brukt 37-punkts selvrapporteringsskjema designet for å måle livskvaliteten (QoL) hos pasienter med brystkreft. Det dekker fem områder – fysisk, sosial/familie, emosjonell og funksjonell velvære, i tillegg til en Brystkreft-subskala (BCS) som tar for seg spesifikke problemer som kroppsbilde og armsmerter. Det er en 5-punkts Likert-skala (0-4: Ikke i det hele tatt til Veldig mye). Poengene summeres, med negativt formulert spørsmål reversert, for å beregne subskalaer (Fysisk, Sosial, Emosjonell, Funksjonell og Brystkreft-spesifikk) og en totalsum (0-148), der høyere poengsummer indikerer bedre livskvalitet.