Udvalgt træningsprogram for Upper Cross Syndrome efter unilateral masektomi

Eksperimentel: Valgt træningsprogramgruppe

Patienten vil modtage træningsprogram (strækning, styrketræning og aktiv bevægelighedstræning (ROM)) og rutinemæssig medicinsk behandling i 12 uger.

Andet: Valgt træningsprogram

Patienter med upper cross syndrom efter unilateral modificeret radikal mastektomi, som vil modtage træningsprogram (styrkende øvelser, aktiv bevægelsesøvelse og styrkende øvelser inklusive liggende skulderstabilisering, skuldertræk McKenzie-øvelser for nakken, gentagen skulderhorisontal adduktion, gentagen skulderfleksion, gentagen skulderextension, nakke fleksion McKenzie-øvelser) og rutinemæssig medicinsk behandling. Patienterne vil modtage 3 sessioner om ugen i 12 uger, hver session varer 45 minutter.

Andre navne:

• Træningsprogram

Medicin: Rutinemæssig medicinsk behandling

For smertelindring:

Acetaminophen: 2 piller to gange om dagen. Ibuprofen 400 mg: 1 pille to gange om dagen.

Hormonbehandling:

Tamoxifen 20 mg: en gang daglig. Silikongel-cremer (Biocorneum): 3 gange om dagen. Disse lægemidler gives til alle patienter i hele behandlingsperioden (12 uger).

Aktiv komparator: Rutinemæssig medicinsk behandling

Patienterne vil kun modtage rutinemæssig medicinsk behandling i 12 uger.

Medicin: Rutinemæssig medicinsk behandling

For smertelindring:

Acetaminophen: 2 piller to gange om dagen. Ibuprofen 400 mg: 1 pille to gange om dagen.

Hormonbehandling:

Tamoxifen 20 mg: en gang daglig. Silikongel-cremer (Biocorneum): 3 gange om dagen. Disse lægemidler gives til alle patienter i hele behandlingsperioden (12 uger).

Craniovertebral vinkel (CVA)

Craniovertebralvinklen (CVA) måles ved at skabe en vinkel mellem en horisontal linje, der passerer gennem den syvende halshvirvel (C7), og en linje, der forbinder C7 med ørets tragus. Den bruges almindeligvis til at vurdere fremadvendt hovedholdning, hvor mindre vinkler indikerer mere alvorlig fremadvendt hovedholdning.

Sådan måles Craniovertebralvinklen:

• Brug software (KINOVEA) til at tegne en lige horisontal linje, der passerer gennem C7. Tegn en anden linje, der forbinder C7-mærket med ørets tragus. Mål vinklen dannet af disse to linjer (den spidse vinkel).

• Normal værdi for CVA: mere end 50 grader.
• Patienter udvalgt med CVA i intervallet 30-50 grader.

Cobb-vinkel

For at måle Cobb-vinklen skal du identificere de mest hældende hvirvler i toppen og bunden af en skoliosekurve på et røntgenbillede (anteroposterior visning).

Trin til at måle Cobb-vinklen:

1. Identificer Endehvirvler: Vælg den højeste hvirvel (øvre endehvirvel) og den laveste hvirvel (nedre endehvirvel) i kurven, der er mest hældet mod konkaviteten.

2. Tegn Parallelle Linjer:

   • Tegn en linje parallelt med den øvre (top) endeskive i den øvre hvirvel.
   • Tegn en linje parallelt med den nedre (bund) endeskive i den nedre hvirvel.
3. Tegn Vinkelrette Linjer: Tegn en linje vinkelret (90 grader) på hver af linjerne tegnet i trin 2.
4. Mål Vinklen: Vinklen dannet ved skæringen af disse to vinkelrette linjer er Cobb-vinklen.

En kurve på mere end eller lig med 10 grader defineres som skoliose.

Den Funktionelle Skulderscore (FSS)

FSS er et 11-spørgsmålsskema med patientrapporterede subjektive resultater, der består af to hovedkategorier - smerte (ét spørgsmål) og aktiviteter i dagligdagen (ADL) (10 spørgsmål).
Deltagerne vil besvare hvert spørgsmål på en 10-punkts numerisk vurderingsskala, hvor et lavere tal altid indikerer værre smerte eller større vanskelighed i funktionen.
Den maksimale score på 100 repræsenterer total fravær af smerte og bedst mulig funktion.
Den minimale score på 0 repræsenterer det værste mulige resultat.
Halvtreds point vil blive tildelt til smerte og 50 til ADL.
Den endelige score beregnes ved at gange værdien angivet af patientens svar på spørgsmålet om smerte med 5 og lægge dette til halvdelen af summen af den samlede værdi registreret for ADL.

Funktionel Vurdering af Kræftbehandling-Bryst Livskvalitetsinstrument:

Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast (FACT-B) er et bredt anvendt 37-spørgsmålsskema til selvrapportering, der er designet til at måle livskvaliteten (QoL) hos patienter med brystkræft. Det dækker fem områder – fysisk, social/familie, følelsesmæssig og funktionel trivsel, plus en Brystkræft-subska (BCS), der adresserer specifikke problemer som kropsbillede og ømhed i armen. Det er en 5-punkts Likert-skala (0-4: Slet ikke til Meget). Score summeres, hvor negativt formulerede spørgsmål vendes om, for at beregne subskaer (Fysisk, Social, Følelsesmæssig, Funktionel og Brystkræft-specifik) og en totalscore (0-148), hvor højere score indikerer bedre livskvalitet.