Выбранная программа упражнений при синдроме верхнего перекреста после односторонней мастэктомии

Экспериментальный: Группа выбранной программы упражнений

Пациент будет получать программу упражнений (растяжка, укрепление и упражнения на активную амплитуду движений (ROM)) и рутинное медицинское лечение в течение 12 недель.

Другой: Выбранная программа упражнений

Пациенты с синдромом верхнего перекреста после односторонней модифицированной радикальной мастэктомии, которые будут получать программу упражнений (укрепляющие упражнения, упражнения на активный диапазон движений, а также укрепляющие упражнения, включая стабилизацию лопатки в положении лежа на животе, пожимание плечами по методике Маккензи для шеи, повторяющееся горизонтальное приведение плеча, повторяющееся сгибание плеча, повторяющееся разгибание плеча, сгибание шеи по методике Маккензи) и стандартное медицинское лечение. Пациенты будут получать 3 сеанса в неделю в течение 12 недель, продолжительность каждого сеанса составляет 45 минут.

Другие имена:

• Программа упражнений

Лекарство: Рутинная медикаментозная терапия

Для обезболивания:

Ацетаминофен: 2 таблетки два раза в день. Ибупрофен 400 мг: 1 таблетка два раза в день.

Гормональная терапия:

Тамоксифен 20 мг: один раз в день. Силиконовые гели (Biocorneum): 3 раза в день. Эти лекарства будут назначаться всем пациентам в течение всего периода лечения (12 недель).

Активный компаратор: Рутинное медицинское лечение

Пациенты будут получать только рутинное медицинское лечение в течение 12 недель.

Лекарство: Рутинная медикаментозная терапия

Для обезболивания:

Ацетаминофен: 2 таблетки два раза в день. Ибупрофен 400 мг: 1 таблетка два раза в день.

Гормональная терапия:

Тамоксифен 20 мг: один раз в день. Силиконовые гели (Biocorneum): 3 раза в день. Эти лекарства будут назначаться всем пациентам в течение всего периода лечения (12 недель).

Краниовертебральный угол (CVA)

Краниовертебральный угол (КВУ) измеряется путем создания угла между горизонтальной линией, проходящей через седьмой шейный позвонок (C7), и линией, соединяющей C7 с козелком уха. Он обычно используется для оценки передней позиции головы, причем меньшие углы указывают на более выраженную переднюю позицию головы.

Как измерить краниовертебральный угол:

• Используйте программное обеспечение (KINOVEA), чтобы провести прямую горизонтальную линию через C7. Проведите вторую линию, соединяющую метку C7 с козелком уха. Измерьте угол, образованный этими двумя линиями (острый угол).

• Нормальное значение КВУ: более 50 градусов.
• Пациенты были отобраны с КВУ в диапазоне 30-50 градусов.

Угол Кобба

Для измерения угла Кобба определите наиболее наклоненные позвонки в верхней и нижней частях сколиотической дуги на рентгеновском снимке (передне-задняя проекция).

Шаги для измерения угла Кобба:

1. Определите конечные позвонки: выберите самый верхний позвонок (верхний конечный позвонок) и самый нижний позвонок (нижний конечный позвонок) в дуге, которые наиболее наклонены в сторону вогнутости.

2. Проведите параллельные линии:

   • Проведите линию, параллельную верхней замыкательной пластинке верхнего позвонка.
   • Проведите линию, параллельную нижней замыкательной пластинке нижнего позвонка.
3. Проведите перпендикулярные линии: проведите линию, перпендикулярную (90 градусов) каждой из линий, проведенных на шаге 2.
4. Измерьте угол: угол, образованный при пересечении этих двух перпендикулярных линий, является углом Кобба.

Дуга более или равная 10 градусам определяется как сколиоз.

Функциональный балл плеча (FSS)

FSS представляет собой опросник из 11 пунктов, заполняемый пациентами для оценки субъективных результатов, который состоит из двух основных категорий - боль (один вопрос) и повседневная деятельность (ADLs) (10 вопросов). Пациенты будут отвечать на каждый вопрос по 10-балльной числовой шкале оценки, где меньшее число всегда указывает на более сильную боль или большую трудность в выполнении функции. Максимальный балл 100 означает полное отсутствие боли и наилучшую возможную функцию. Минимальный балл 0 представляет наихудший возможный результат. Пятьдесят баллов будут выделены на боль и 50 на ADLs. Итоговый балл будет рассчитан путем умножения значения, указанного в ответе пациента на вопрос о боли, на 5 и добавления половины суммы общего значения, записанного для ADLs.

Инструмент для оценки качества жизни при раке молочной железы (FACT-B):

Функциональная оценка терапии рака молочной железы (FACT-B) — это широко используемый опросник из 37 пунктов, предназначенный для самостоятельного заполнения и измерения качества жизни (КЖ) пациентов с раком молочной железы. Он охватывает пять областей: физическое, социальное/семейное, эмоциональное и функциональное благополучие, а также дополнительную шкалу, специфичную для рака молочной железы (BCS), которая затрагивает такие конкретные вопросы, как образ тела и болезненность в руке. Используется 5-балльная шкала Лайкерта (0-4: Совсем нет до Очень сильно). Баллы суммируются, при этом пункты, сформулированные отрицательно, инвертируются, для расчета подшкал (Физическая, Социальная, Эмоциональная, Функциональная и Специфичная для рака молочной железы) и общего балла (0-148), где более высокие баллы указывают на лучшее качество жизни.