Programma di Esercizi Selezionato sulla Sindrome Crociata Superiore Post-mastectomia Unilaterale

Sperimentale: Gruppo selezionato del programma di esercizi

Il paziente riceverà un programma di esercizi (stretching, rafforzamento ed esercizi di movimento attivo dell'articolazione (ROM)) e un trattamento medico di routine per 12 settimane.

Altro: Programma di esercizi selezionato

Pazienti con sindrome crociata superiore dopo mastectomia radicale modificata unilaterale che riceveranno un programma di esercizi (rafforzamento, esercizi di mobilizzazione attiva e esercizi di potenziamento inclusi stabilizzazione scapolare in posizione prona, esercizi McKenzie di alzata delle spalle per il collo, ripetuta adduzione orizzontale della spalla, ripetuta flessione della spalla, ripetuta estensione della spalla, esercizi McKenzie di flessione del collo) e trattamento medico di routine. I pazienti riceveranno 3 sedute a settimana per 12 settimane, con una durata di 45 minuti per seduta.

Altri nomi:

• Programma di esercizi

Droga: Terapia medica di routine

Per il sollievo dal dolore:

Acetaminofene: 2 compresse due volte al giorno. Ibuprofene 400 mg: 1 compressa due volte al giorno.

Terapia ormonale:

Tamoxifene 20 mg: una volta al giorno. Creme al gel di silicone (Biocorneum): 3 volte al giorno. Questi farmaci saranno somministrati a tutti i pazienti durante il periodo di trattamento (12 settimane).

Comparatore attivo: Trattamento medico di routine

I pazienti riceveranno solo un trattamento medico di routine per 12 settimane.

Droga: Terapia medica di routine

Per il sollievo dal dolore:

Acetaminofene: 2 compresse due volte al giorno. Ibuprofene 400 mg: 1 compressa due volte al giorno.

Terapia ormonale:

Tamoxifene 20 mg: una volta al giorno. Creme al gel di silicone (Biocorneum): 3 volte al giorno. Questi farmaci saranno somministrati a tutti i pazienti durante il periodo di trattamento (12 settimane).

Angolo craniovertebrale (CVA)

L'angolo craniovertebrale (CVA) viene misurato creando un angolo tra una linea orizzontale che passa attraverso la settima vertebra cervicale (C7) e una linea che collega C7 al trago dell'orecchio. È comunemente utilizzato per valutare la postura della testa in avanti, con angoli più piccoli che indicano una postura della testa in avanti più grave.

Come misurare l'angolo craniovertebrale:

• Utilizzare un software (KINOVEA) per tracciare una linea retta orizzontale che passa attraverso C7. Tracciare una seconda linea che collega il punto C7 al trago dell'orecchio. Misurare l'angolo formato da queste due linee (l'angolo acuto).

• Valore normale del CVA: più di 50 gradi.
• Pazienti selezionati con CVA compreso tra 30-50 gradi.

Angolo di Cobb

Per misurare l'angolo di Cobb, identificare le vertebre più inclinate nella parte superiore e inferiore di una curva di scoliosi su una radiografia (vista anteroposteriore).

Passaggi per misurare l'angolo di Cobb:

1. Identificare le vertebre terminali: Selezionare la vertebra più alta (vertebra terminale superiore) e la vertebra più bassa (vertebra terminale inferiore) nella curva che sono più inclinate verso la concavità.

2. Tracciare linee parallele:

   • Tracciare una linea parallela alla piastra terminale superiore (superiore) della vertebra superiore.
   • Tracciare una linea parallela alla piastra terminale inferiore (inferiore) della vertebra inferiore.
3. Tracciare linee perpendicolari: Tracciare una linea perpendicolare (90 gradi) a ciascuna delle linee tracciate nel passaggio 2.
4. Misurare l'angolo: L'angolo formato all'intersezione di queste due linee perpendicolari è l'angolo di Cobb.

Una curva di più di o uguale a 10 gradi è definita come scoliosi.

Il Functional Shoulder Score (FSS)

L'FSS è un questionario di esito soggettivo riportato dal paziente composto da 11 elementi, suddiviso in due categorie principali: dolore (una domanda) e attività della vita quotidiana (ADL) (10 domande).
I soggetti risponderanno a ciascuna domanda utilizzando una scala di valutazione numerica a 10 punti, dove un numero più basso indica sempre un dolore peggiore o una maggiore difficoltà nella funzione.
Il punteggio massimo di 100 rappresenta l'assenza totale di dolore e la migliore funzione possibile.
Il punteggio minimo di 0 rappresenta il risultato peggiore possibile.
Cinquanta punti saranno assegnati per il dolore e 50 per le ADL.
Il punteggio finale sarà calcolato moltiplicando per 5 il valore indicato dalla risposta del paziente alla domanda sul dolore e aggiungendo questo alla metà della somma del valore totale registrato per le ADL.

Strumento di valutazione funzionale della terapia del cancro al seno per la qualità della vita:

Il Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast (FACT-B) è un questionario di autovalutazione ampiamente utilizzato composto da 37 elementi, progettato per misurare la qualità della vita (QoL) nelle pazienti con cancro al seno. Copre cinque domini: benessere fisico, sociale/familiare, emotivo e funzionale, più una Sottoscala del Cancro al Seno (BCS) che affronta questioni specifiche come l'immagine corporea e la tenerezza del braccio. Utilizza una scala Likert a 5 punti (0-4: Per niente a Moltissimo). I punteggi vengono sommati, con gli elementi formulati negativamente invertiti, per calcolare le sottoscale (Fisica, Sociale, Emotiva, Funzionale e Specifica del Cancro al Seno) e un punteggio totale (0-148), dove punteggi più alti indicano una migliore qualità della vita.