キッチンからクリニックへ

がん治療を受けている子供たちは、栄養摂取不足、体重減少、過剰な体重増加、正常な成長パターンの妨げなど、栄養関連の合併症のリスクが高くなります。 これらの課題は、吐き気、嘔吐、味覚の変化、疲労、身体活動の減少などの治療関連の副作用、および積極的な治療期間中の家族にかかる大きな介護負担によって引き起こされます。 介護者は、複雑な食事ニーズを管理しながら、医療予定、精神的ストレス、家庭内のさまざまな要求のバランスを取ることが多く、これにより食事の質、家庭の栄養安全保障、介護者の健康状態に悪影響を及ぼす可能性があります。 治療中に確立された不適切な食事パターンは、生存期間中も持続し、がんの子供たちの長期的な心代謝リスクを高める可能性があります。

「食を薬として」の介入、特に医学的に調整された食事（MTM）は、栄養関連リスクの臨床的および社会的要因の両方に対処する有望な戦略です。 MTMは、特定の医療ニーズに合わせて設計された栄養的に適切な調理済み食事を提供し、介護者の負担を軽減し、治療目標をサポートします。 MTMは、栄養状態の改善や医療利用の削減など、重篤な疾患を抱える成人集団での有益性が実証されていますが、小児がん治療における実現可能性と受容性については十分に研究されていません。

このパイロット研究「キッチンからクリニックへ」は、積極的ながん治療を受けている子供たちとその介護者を対象とした、12週間の家族中心の「食を薬として」介入の実現可能性と受容性を評価することを目的とした前向き単群臨床試験です。 この介入は、メトロポリタン地域近隣栄養連合（MANNA）によって調理された医学的に調整された食事の週次配達と、登録栄養士（RDN）による個別化された介護者コーチングを組み合わせたものです。 この研究では、フィラデルフィア小児病院で最大60人の小児がん患者とその介護者が参加します。

介入は2段階で実施されます。 第1週から第8週の間、家族は包括的なサポートを受けます。これには、小児患者向けの子供向けMTM21食とスナック、および家族向けの週7食の食事の週次配達、ならびに週次1対1の介護者コーチングセッションが含まれます。 コーチングセッションでは、実践的な栄養戦略、症状管理、食事の家族の日常への統合、および治療中に子供の栄養ニーズをサポートする介護者の自信の構築に焦点を当てます。 第9週から第12週の間、持続可能性と介護者の自律性を促進するためにサポートが段階的に減少します。 患者向けの食事配達は週7食に減らされ、家族向けの食事サポートは継続し、コーチングセッションは隔週スケジュールに移行します。

この研究の主要評価項目は、実現可能性と受容性です。 二次的・探索的評価項目では、患者の食事摂取量と食事の質、体重および成長軌跡、治療耐性の予備的な変化、ならびに家庭の栄養安全保障および介護者の負担と苦痛の変化を検討します。 データは、ベースライン時および3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月の追跡時点で、診療記録のレビュー、人体測定、介護者報告アンケート、および食事記録を組み合わせて収集されます。

この研究は、「食を薬として」のアプローチを小児がん治療に統合する実用性に関する重要なパイロットデータを生成することを目的としています。 結果は、このMTMと介護者コーチングを組み合わせた介入が、より大規模な対照試験でのさらなるテストに適した、実現可能で受容可能なものであるかどうかを示す情報となります。 最終的に、この研究は、がんの子供たちとその介護者の臨床的結果と生活の質の両方を改善する、拡張可能な家族中心の栄養介入をサポートすることを目指しています。