Z kuchyně do kliniky

Děti podstupující léčbu rakoviny jsou vystaveny vysokému riziku výživových komplikací, včetně nedostatečného příjmu živin, úbytku hmotnosti, nadměrného přibírání na váze a narušení normálních růstových vzorců. Tyto výzvy jsou způsobeny vedlejšími účinky léčby, jako je nevolnost, zvracení, změny chuti, únava a snížená fyzická aktivita, stejně jako významnou zátěží péče, která je kladena na rodiny během aktivní léčby. Pěstitelé péče často odpovídají za zvládání složitých dietních potřeb při současném vyvažování lékařských schůzek, emočního stresu a konkurenčních domácích požadavků, což může negativně ovlivnit kvalitu stravy, nutriční zabezpečení domácnosti a pohodu pečovatele. Špatné stravovací návyky vzniklé během léčby mohou přetrvávat i do období přežití, což zvyšuje dlouhodobé kardiometabolické riziko u dětí s rakovinou.

Intervence "jídlo jako lék", zejména lékařsky upravená jídla (MTM), představují slibnou strategii pro řešení klinických i sociálních faktorů výživového rizika. MTM poskytují výživově vhodná, hotová jídla navržená tak, aby odpovídala konkrétním lékařským potřebám, čímž snižují zátěž pečovatelů a podporují cíle léčby. Zatímco MTM prokázaly přínosy u dospělých populací se závažným onemocněním, včetně zlepšené výživy a sníženého využívání zdravotní péče, jejich proveditelnost a přijatelnost v pediatrické onkologické péči nebyly dostatečně prostudovány.

Tato pilotní studie, From Kitchen to Clinic, je prospektivní klinická studie s jedním ramenem, jejímž cílem je vyhodnotit proveditelnost a přijatelnost 12týdenní, na rodinu zaměřené intervence "jídlo jako lék" pro děti podstupující aktivní léčbu rakoviny a jejich pečovatele. Intervence kombinuje týdenní dodávku lékařsky upravených jídel připravených organizací Metropolitan Area Neighborhood Nutrition Alliance (MANNA) s individuálním koučováním pečovatelů poskytovaným registrovanými dietology a nutričními specialisty (RDN). Studie zahrne až 60 pediatrických onkologických pacientů a jejich pečovatelů v Dětské nemocnici ve Filadelfii.

Intervence je realizována ve dvou fázích. Během týdnů 1-8 rodiny dostávají komplexní podporu, včetně týdenní dodávky 21 MTM vhodných pro děti plus svačin pro pediatrického pacienta a 7 jídel týdně pro rodinu, spolu s týdenními individuálními koučovacími sezeními pro pečovatele. Koučovací sezení se zaměřují na praktické výživové strategie, zvládání příznaků, začlenění jídel do rodinných rutin a budování sebevědomí pečovatelů při podpoře výživových potřeb jejich dítěte během léčby. Během týdnů 9-12 je podpora postupně snižována, aby se podpořila udržitelnost a autonomie pečovatelů. Dodávka jídel je snížena na 7 jídel týdně pro pacienta, zatímco podpora rodinných jídel pokračuje, a koučovací sezení přecházejí na dvoutýdenní rozvrh.

Primárními výsledky studie jsou proveditelnost a přijatelnost. Sekundární, průzkumné výsledky budou zkoumat předběžné změny v dietním příjmu a kvalitě stravy pacienta, trajektoriích hmotnosti a růstu a toleranci léčby, stejně jako změny v nutričním zabezpečení domácnosti a zátěži a stresu pečovatele. Data budou shromažďována na výchozím bodě a na kontrolních časových bodech po 3, 6 a 12 měsících pomocí kombinace přezkumu lékařských záznamů, antropometrických měření, dotazníků vyplněných pečovateli a výživových záznamů.

Tato studie je navržena tak, aby generovala klíčová pilotní data o praktičnosti integrace přístupu "jídlo jako lék" do pediatrické onkologické péče. Zjištění poskytnou informace o tom, zda je tato kombinovaná intervence MTM a koučování pečovatelů proveditelná, přijatelná a vhodná pro další testování ve větší, kontrolované studii. V konečném důsledku má tato práce za cíl podpořit škálovatelné, na rodinu zaměřené výživové intervence, které zlepšují jak klinické výsledky, tak kvalitu života dětí s rakovinou a jejich pečovatelů.