从厨房到临床

接受癌症治疗的儿童面临营养相关并发症的高风险，包括营养素摄入不足、体重减轻、体重过度增加以及正常生长模式中断。这些挑战源于治疗相关的副作用，如恶心、呕吐、味觉改变、疲劳和体力活动减少，以及积极治疗期间家庭承受的巨大照护负担。照护者通常需要管理复杂的饮食需求，同时平衡医疗预约、情感压力和家庭其他需求，这可能对饮食质量、家庭营养安全和照护者福祉产生负面影响。治疗期间形成的不良饮食模式可能持续到生存期，增加癌症儿童的长期心脏代谢风险。

“食物即药物”干预措施，特别是医学定制餐（MTMs），是解决营养相关风险的临床和社会驱动因素的有前景策略。MTMs提供营养适宜、即食的餐食，旨在满足特定医疗需求，从而减轻照护者负担并支持治疗目标。尽管MTMs已在患有严重疾病的成年人群中显示出益处，包括改善营养和减少医疗资源使用，但其在儿科肿瘤护理中的可行性和可接受性尚未得到充分研究。

这项试点研究“从厨房到诊所”是一项前瞻性、单臂临床试验，旨在评估为期12周、以家庭为中心的“食物即药物”干预对接受积极癌症治疗的儿童及其照护者的可行性和可接受性。干预结合了由大都会区邻里营养联盟（MANNA）每周配送的医学定制餐，以及由注册营养师（RDNs）提供的个性化照护者指导。研究将在费城儿童医院招募最多60名儿科肿瘤患者及其照护者。

干预分两个阶段进行。在第1-8周，家庭获得全面支持，包括每周为儿科患者配送21份儿童友好型MTMs及零食，以及为家庭提供每周7餐，同时进行每周一对一的照护者指导课程。指导课程侧重于实用的营养策略、症状管理、将餐食融入家庭日常，以及建立照护者在治疗期间支持孩子营养需求的信心。在第9-12周，支持逐渐减少以促进可持续性和照护者自主性。患者餐食配送减少至每周7餐，同时家庭餐食支持继续，指导课程转为每两周一次。

研究的主要结果是可行性和可接受性。次要探索性结果将考察患者饮食摄入和饮食质量的初步变化、体重和生长轨迹、治疗耐受性，以及家庭营养安全和照护者负担与困扰的变化。数据将在基线和3个月、6个月、12个月的随访时间点收集，结合病历回顾、人体测量、照护者报告问卷和饮食回忆。

本研究旨在生成关键试点数据，探讨将“食物即药物”方法整合到儿科肿瘤护理中的实际可行性。研究结果将揭示这种结合MTM和照护者指导的干预是否可行、可接受，并适合在更大规模的对照试验中进一步测试。最终，这项工作旨在支持可扩展的、以家庭为中心的营养干预措施，以改善癌症儿童及其照护者的临床结果和生活质量。