Von der Küche zur Klinik

Kinder, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen, haben ein hohes Risiko für ernährungsbedingte Komplikationen, darunter unzureichende Nährstoffaufnahme, Gewichtsverlust, übermäßige Gewichtszunahme und Störungen der normalen Wachstumsmuster. Diese Herausforderungen werden durch behandlungsbedingte Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Geschmacksveränderungen, Müdigkeit und reduzierte körperliche Aktivität sowie durch die erhebliche Betreuungslast, die Familien während der aktiven Behandlung tragen, verursacht. Betreuungspersonen sind oft für die Bewältigung komplexer Ernährungsbedürfnisse verantwortlich, während sie gleichzeitig medizinische Termine, emotionalen Stress und konkurrierende familiäre Anforderungen ausbalancieren, was sich negativ auf die Ernährungsqualität, die Ernährungssicherheit des Haushalts und das Wohlbefinden der Betreuungsperson auswirken kann. Schlechte Ernährungsmuster, die während der Behandlung etabliert werden, können bis in die Überlebensphase andauern und das langfristige kardiometabolische Risiko für Kinder mit Krebs erhöhen.

Lebensmittel-als-Medizin-Interventionen, insbesondere medizinisch angepasste Mahlzeiten (MTMs), stellen eine vielversprechende Strategie dar, um sowohl klinische als auch soziale Treiber ernährungsbedingter Risiken anzugehen. MTMs bieten ernährungsphysiologisch angemessene, verzehrfertige Mahlzeiten, die auf spezifische medizinische Bedürfnisse abgestimmt sind, wodurch die Belastung der Betreuungsperson verringert und die Behandlungsziele unterstützt werden. Während MTMs bei erwachsenen Populationen mit schweren Erkrankungen, einschließlich verbesserter Ernährung und reduzierter Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen, Vorteile gezeigt haben, wurden ihre Machbarkeit und Akzeptanz in der pädiatrischen Onkologieversorgung nicht gut untersucht.

Diese Pilotstudie, From Kitchen to Clinic, ist eine prospektive, einarmige klinische Studie, die darauf abzielt, die Machbarkeit und Akzeptanz einer 12-wöchigen, familienzentrierten Lebensmittel-als-Medizin-Intervention für Kinder in aktiver Krebsbehandlung und ihre Betreuungspersonen zu bewerten. Die Intervention kombiniert die wöchentliche Lieferung von medizinisch angepassten Mahlzeiten, die von der Metropolitan Area Neighborhood Nutrition Alliance (MANNA) zubereitet werden, mit individuellen Betreuungspersonen-Coachings, die von registrierten Ernährungsberaterinnen und -beratern (RDNs) durchgeführt werden. Die Studie wird bis zu 60 pädiatrische Onkologiepatienten und ihre Betreuungspersonen am Children's Hospital of Philadelphia aufnehmen.

Die Intervention wird in zwei Phasen durchgeführt. In den Wochen 1-8 erhalten Familien umfassende Unterstützung, einschließlich wöchentlicher Lieferung von 21 kindgerechten MTMs plus Snacks für den pädiatrischen Patienten und 7 Mahlzeiten pro Woche für die Familie, zusammen mit wöchentlichen Einzelcoaching-Sitzungen für die Betreuungsperson. Die Coachings konzentrieren sich auf praktische Ernährungsstrategien, Symptommanagement, Integration von Mahlzeiten in die Familienroutine und den Aufbau des Selbstvertrauens der Betreuungsperson bei der Unterstützung der Ernährungsbedürfnisse ihres Kindes während der Behandlung. In den Wochen 9-12 wird die Unterstützung schrittweise reduziert, um Nachhaltigkeit und Autonomie der Betreuungsperson zu fördern. Die Mahlzeitenlieferung wird auf 7 Mahlzeiten pro Woche für den Patienten reduziert, während die Unterstützung bei Familienmahlzeiten fortgesetzt wird, und die Coachings wechseln zu einem zweiwöchentlichen Zeitplan.

Die primären Endpunkte der Studie sind Machbarkeit und Akzeptanz. Sekundäre, explorative Endpunkte untersuchen vorläufige Veränderungen in der Nahrungsaufnahme und Ernährungsqualität des Patienten, Gewichts- und Wachstumsverläufe sowie Behandlungstoleranz, sowie Veränderungen in der Ernährungssicherheit des Haushalts und der Belastung und Belastung der Betreuungsperson. Daten werden zu Beginn sowie bei 3-, 6- und 12-monatigen Nachbeobachtungszeitpunkten mittels einer Kombination aus Krankenaktenüberprüfung, anthropometrischen Messungen, von Betreuungspersonen ausgefüllten Fragebögen und Ernährungsprotokollen erhoben.

Diese Studie ist darauf ausgelegt, kritische Pilotdaten zur Praktikabilität der Integration eines Lebensmittel-als-Medizin-Ansatzes in die pädiatrische Onkologieversorgung zu generieren. Die Ergebnisse werden Aufschluss darüber geben, ob diese kombinierte MTM- und Betreuungspersonen-Coaching-Intervention machbar, akzeptabel und geeignet für weitere Tests in einer größeren, kontrollierten Studie ist. Letztendlich zielt diese Arbeit darauf ab, skalierbare, familienzentrierte Ernährungsinterventionen zu unterstützen, die sowohl klinische Ergebnisse als auch die Lebensqualität von Kindern mit Krebs und ihren Betreuungspersonen verbessern.