Van Keuken naar Kliniek

Kinderen die kankerbehandelingen ondergaan, lopen een hoog risico op voedingsgerelateerde complicaties, waaronder onvoldoende inname van voedingsstoffen, gewichtsverlies, overmatige gewichtstoename en verstoringen in normale groeipatronen. Deze uitdagingen worden veroorzaakt door bijwerkingen van de behandeling, zoals misselijkheid, braken, smaakveranderingen, vermoeidheid en verminderde lichamelijke activiteit, evenals door de aanzienlijke zorglast die op gezinnen rust tijdens actieve behandeling. Verzorgers zijn vaak verantwoordelijk voor het beheren van complexe voedingsbehoeften terwijl ze medische afspraken, emotionele stress en concurrerende huishoudelijke eisen moeten combineren, wat de voedingskwaliteit, de voedselzekerheid in het huishouden en het welzijn van de verzorger negatief kan beïnvloeden. Slechte voedingspatronen die tijdens de behandeling ontstaan, kunnen aanhouden tot in de overlevingsfase, waardoor het langetermijn cardiometabole risico voor kinderen met kanker toeneemt.

Voedsel-als-geneesmiddel interventies, met name medisch aangepaste maaltijden (MTM's), vormen een veelbelovende strategie om zowel klinische als sociale factoren van voedingsgerelateerd risico aan te pakken. MTM's bieden voedingskundig geschikte, kant-en-klare maaltijden die zijn ontworpen om aan te sluiten bij specifieke medische behoeften, waardoor de zorglast voor verzorgers wordt verminderd en behandeldoelen worden ondersteund. Hoewel MTM's voordelen hebben aangetoond bij volwassen populaties met ernstige ziekten, waaronder verbeterde voeding en verminderd zorggebruik, zijn hun haalbaarheid en acceptatie in de pediatrische oncologische zorg nog niet goed bestudeerd.

Deze pilotstudie, From Kitchen to Clinic, is een prospectieve, eenarmige klinische studie die is ontworpen om de haalbaarheid en acceptatie van een 12-weekse, gezinsgerichte voedsel-als-geneesmiddel interventie te evalueren voor kinderen die actieve kankerbehandeling ondergaan en hun verzorgers. De interventie combineert wekelijkse levering van medisch aangepaste maaltijden bereid door de Metropolitan Area Neighborhood Nutrition Alliance (MANNA) met individuele coaching voor verzorgers door geregistreerde diëtisten-voedingsdeskundigen (RDN's). De studie zal tot 60 pediatrische oncologiepatiënten en hun verzorgers inschrijven in het Children's Hospital of Philadelphia.

De interventie wordt in twee fasen uitgevoerd. Tijdens weken 1-8 ontvangen gezinnen uitgebreide ondersteuning, waaronder wekelijkse levering van 21 kindvriendelijke MTM's plus snacks voor de pediatrische patiënt en 7 maaltijden per week voor het gezin, samen met wekelijkse één-op-één coachingsessies voor verzorgers. Coachingsessies richten zich op praktische voedingsstrategieën, symptoombeheer, integratie van maaltijden in gezinsroutines en het opbouwen van vertrouwen bij verzorgers om de voedingsbehoeften van hun kind tijdens de behandeling te ondersteunen. Tijdens weken 9-12 wordt de ondersteuning afgebouwd om duurzaamheid en autonomie van de verzorger te bevorderen. De maaltijdlevering wordt teruggebracht tot 7 maaltijden per week voor de patiënt terwijl de ondersteuning voor gezinsmaaltijden doorgaat, en coachingsessies gaan over op een tweewekelijks schema.

De primaire uitkomsten van de studie zijn haalbaarheid en acceptatie. Secundaire, verkennende uitkomsten zullen preliminaire veranderingen onderzoeken in de voedingsinname en voedingskwaliteit van de patiënt, gewichts- en groeitrajecten en behandeltolerantie, evenals veranderingen in voedselzekerheid in het huishouden en de zorglast en stress van de verzorger. Gegevens worden verzameld bij aanvang en na 3, 6 en 12 maanden opvolging met een combinatie van medisch dossieronderzoek, antropometrische metingen, door verzorgers gerapporteerde vragenlijsten en voedingsherinneringen.

Deze studie is ontworpen om kritische pilotgegevens te genereren over de praktische toepasbaarheid van het integreren van een voedsel-als-geneesmiddel benadering in de pediatrische oncologische zorg. Bevindingen zullen informatie geven over of deze gecombineerde MTM- en verzorgercoachinginterventie haalbaar, acceptabel en geschikt is voor verder onderzoek in een grotere, gecontroleerde studie. Uiteindelijk heeft dit werk als doel schaalbare, gezinsgerichte voedingsinterventies te ondersteunen die zowel klinische uitkomsten als de levenskwaliteit van kinderen met kanker en hun verzorgers verbeteren.