Fra kjøkken til klinikk

Barn som gjennomgår kreftbehandling har høy risiko for ernæringsrelaterte komplikasjoner, inkludert utilstrekkelig næringsstoffinntak, vekttap, overvekt og forstyrrelser i normale vekstmønstre. Disse utfordringene skyldes behandlingsrelaterte bivirkninger som kvalme, oppkast, smaksforandringer, tretthet og redusert fysisk aktivitet, samt den betydelige omsorgsbyrden familiene pålegges under aktiv behandling. Omsorgspersoner er ofte ansvarlige for å håndtere komplekse ernæringsbehov samtidig som de balanserer medisinske avtaler, emosjonell stress og konkurrerende husholdningskrav, noe som kan påvirke kostholdskvaliteten, husholdningens ernæringssikkerhet og omsorgspersonens velvære negativt. Dårlige kostholdsvaner etablert under behandlingen kan vedvare inn i overlevelsesperioden, noe som øker langtids kardiometabolsk risiko for barn med kreft.

Mat-som-medisin-intervensjoner, spesielt medisinsk tilpassede måltider (MTM), representerer en lovende strategi for å adressere både kliniske og sosiale drivere for ernæringsrelatert risiko. MTM gir ernæringsmessig passende, ferdiglagde måltider designet for å tilpasses spesifikke medisinske behov, og reduserer dermed omsorgspersonens byrde og støtter behandlingsmålene. Mens MTM har vist fordeler i voksne populasjoner med alvorlig sykdom, inkludert forbedret ernæring og redusert helsetjenestebruk, har deres gjennomførbarhet og akseptabilitet i pediatrisk onkologisk behandling ikke vært godt studert.

Denne pilotstudien, Fra kjøkken til klinikk, er en prospektiv, énarms klinisk studie designet for å evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av en 12-ukers, familiesentrert mat-som-medisin-intervensjon for barn som gjennomgår aktiv kreftbehandling og deres omsorgspersoner. Intervensjonen kombinerer ukentlig levering av medisinsk tilpassede måltider tilberedt av Metropolitan Area Neighborhood Nutrition Alliance (MANNA) med individuell omsorgspersonveiledning gitt av registrerte dietist-ernæringsfysiologer (RDN). Studien vil inkludere opptil 60 pediatriske onkologipasienter og deres omsorgspersoner ved Children's Hospital of Philadelphia.

Intervensjonen leveres i to faser. I uke 1-8 mottar familiene omfattende støtte, inkludert ukentlig levering av 21 barnvennlige MTM pluss snacks for den pediatriske pasienten og 7 måltider per uke for familien, sammen med ukentlige en-til-en omsorgspersonveiledningsøkter. Veiledningsøktene fokuserer på praktiske ernæringsstrategier, symptomhåndtering, måltidsintegrering i familiens rutiner og bygging av omsorgspersonens selvtillit til å støtte barnets ernæringsbehov under behandlingen. I uke 9-12 reduseres støtten gradvis for å fremme bærekraft og omsorgspersonens autonomi. Måltidsleveransen reduseres til 7 måltider per uke for pasienten mens familiemåltidsstøtten fortsetter, og veiledningsøktene endres til en annenhver uke-plan.

Studiens primære utfall er gjennomførbarhet og akseptabilitet. Sekundære, utforskende utfall vil undersøke foreløpige endringer i pasientens kostinntak og kostholdskvalitet, vekt- og vekstkurver, og behandlingstoleranse, samt endringer i husholdningens ernæringssikkerhet og omsorgspersonens byrde og nød. Data vil bli samlet inn ved utgangspunktet og ved 3-, 6- og 12-måneders oppfølgingstidspunkter ved hjelp av en kombinasjon av journalgjennomgang, antropometriske målinger, omsorgspersonrapporterte spørreskjemaer og kostholdsoppføringer.

Denne studien er designet for å generere kritisk pilotdata om praktisiteten ved å integrere en mat-som-medisin-tilnærming i pediatrisk onkologisk behandling. Funn vil informere om denne kombinerte MTM- og omsorgspersonveiledningsintervensjonen er gjennomførbar, akseptabel og egnet for videre testing i en større, kontrollert studie. I siste instans har dette arbeidet som mål å støtte skalerbare, familiesentrerte ernæringsintervensjoner som forbedrer både kliniske utfall og livskvalitet for barn med kreft og deres omsorgspersoner.