De la Cuisine à la Clinique

Les enfants suivant un traitement contre le cancer présentent un risque élevé de complications liées à la nutrition, notamment une consommation inadéquate de nutriments, une perte de poids, un gain de poids excessif et des perturbations des schémas de croissance normaux. Ces défis sont motivés par les effets secondaires liés au traitement tels que les nausées, les vomissements, les changements de goût, la fatigue et la réduction de l'activité physique, ainsi que par la charge de soins importante imposée aux familles pendant le traitement actif. Les aidants sont souvent responsables de la gestion de besoins alimentaires complexes tout en équilibrant les rendez-vous médicaux, le stress émotionnel et les demandes concurrentes du ménage, ce qui peut affecter négativement la qualité alimentaire, la sécurité nutritionnelle du ménage et le bien-être des aidants. Les mauvaises habitudes alimentaires établies pendant le traitement peuvent persister jusqu'à la survie, augmentant le risque cardiométabolique à long terme pour les enfants atteints de cancer.

Les interventions de nourriture comme médicament, en particulier les repas adaptés médicalement (MTMs), représentent une stratégie prometteuse pour aborder à la fois les facteurs cliniques et sociaux du risque nutritionnel. Les MTMs fournissent des repas prêts à consommer, nutritionnellement appropriés et conçus pour correspondre à des besoins médicaux spécifiques, réduisant ainsi la charge des aidants et soutenant les objectifs de traitement. Bien que les MTMs aient démontré des bénéfices chez les populations adultes atteintes de maladies graves, y compris une amélioration de la nutrition et une réduction de l'utilisation des soins de santé, leur faisabilité et leur acceptabilité dans les soins d'oncologie pédiatrique n'ont pas été bien étudiées.

Cette étude pilote, De la Cuisine à la Clinique, est un essai clinique prospectif à un seul bras conçu pour évaluer la faisabilité et l'acceptabilité d'une intervention de nourriture comme médicament centrée sur la famille de 12 semaines pour les enfants suivant un traitement actif contre le cancer et leurs aidants. L'intervention combine la livraison hebdomadaire de repas adaptés médicalement préparés par la Metropolitan Area Neighborhood Nutrition Alliance (MANNA) avec un coaching individualisé des aidants fourni par des diététiciens nutritionnistes agréés (RDNs). L'étude recrutera jusqu'à 60 patients d'oncologie pédiatrique et leurs aidants au Children's Hospital of Philadelphia.

L'intervention est délivrée en deux phases. Pendant les semaines 1 à 8, les familles reçoivent un soutien complet, y compris la livraison hebdomadaire de 21 MTMs adaptés aux enfants plus des collations pour le patient pédiatrique et 7 repas par semaine pour la famille, ainsi que des séances de coaching individuel hebdomadaires pour les aidants. Les séances de coaching se concentrent sur des stratégies nutritionnelles pratiques, la gestion des symptômes, l'intégration des repas dans les routines familiales et le renforcement de la confiance des aidants pour soutenir les besoins nutritionnels de leur enfant pendant le traitement. Pendant les semaines 9 à 12, le soutien est réduit progressivement pour promouvoir la durabilité et l'autonomie des aidants. La livraison des repas est réduite à 7 repas par semaine pour le patient tandis que le soutien aux repas familiaux continue, et les séances de coaching passent à un rythme bihebdomadaire.

Les principaux résultats de l'étude sont la faisabilité et l'acceptabilité. Les résultats secondaires exploratoires examineront les changements préliminaires dans la consommation alimentaire et la qualité alimentaire des patients, les trajectoires de poids et de croissance, et la tolérance au traitement, ainsi que les changements dans la sécurité nutritionnelle du ménage et la charge et la détresse des aidants. Les données seront collectées au départ et aux points de suivi de 3, 6 et 12 mois en utilisant une combinaison d'examen des dossiers médicaux, de mesures anthropométriques, de questionnaires rapportés par les aidants et de rappels alimentaires.

Cette étude est conçue pour générer des données pilotes cruciales sur la praticité de l'intégration d'une approche de nourriture comme médicament dans les soins d'oncologie pédiatrique. Les résultats informeront si cette intervention combinée de MTM et de coaching des aidants est faisable, acceptable et appropriée pour des tests supplémentaires dans un essai contrôlé plus large. En fin de compte, ce travail vise à soutenir des interventions nutritionnelles centrées sur la famille et évolutives qui améliorent à la fois les résultats cliniques et la qualité de vie des enfants atteints de cancer et de leurs aidants.