От Кухни до Клиники

Дети, проходящие лечение от рака, подвержены высокому риску связанных с питанием осложнений, включая недостаточное потребление питательных веществ, потерю веса, избыточный набор веса и нарушения нормальных моделей роста. Эти проблемы обусловлены побочными эффектами лечения, такими как тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, усталость и снижение физической активности, а также значительной нагрузкой по уходу, ложащейся на семьи во время активного лечения. Опекуны часто несут ответственность за удовлетворение сложных диетических потребностей, одновременно балансируя между медицинскими приемами, эмоциональным стрессом и конкурирующими бытовыми требованиями, что может негативно сказаться на качестве питания, продовольственной безопасности домохозяйства и благополучии опекуна. Неблагоприятные модели питания, сложившиеся во время лечения, могут сохраниться в период выживания, увеличивая долгосрочный кардиометаболический риск для детей с онкологическими заболеваниями.

Интервенции по принципу «еда как лекарство», в частности, медицински адаптированные блюда (МАБ), представляют собой многообещающую стратегию для устранения как клинических, так и социальных факторов риска, связанных с питанием. МАБ обеспечивают питательно подходящие, готовые к употреблению блюда, разработанные в соответствии с конкретными медицинскими потребностями, тем самым снижая нагрузку на опекуна и поддерживая цели лечения. Хотя МАБ продемонстрировали преимущества у взрослых популяций с серьезными заболеваниями, включая улучшение питания и снижение использования медицинской помощи, их осуществимость и приемлемость в педиатрической онкологической помощи недостаточно изучены.

Это пилотное исследование «От кухни до клиники» представляет собой проспективное клиническое исследование с одной группой, предназначенное для оценки осуществимости и приемлемости 12-недельной семейно-ориентированной интервенции «еда как лекарство» для детей, проходящих активное лечение рака, и их опекунов. Интервенция сочетает еженедельную доставку медицински адаптированных блюд, приготовленных Альянсом по питанию района метрополии (MANNA), с индивидуальным коучингом для опекунов, предоставляемым дипломированными диетологами-нутрициологами (ДДН). В исследовании примут участие до 60 пациентов детской онкологии и их опекунов в Детской больнице Филадельфии.

Интервенция проводится в два этапа. В течение 1-8 недель семьи получают комплексную поддержку, включая еженедельную доставку 21 МАБ, подходящих для детей, а также закусок для педиатрического пациента и 7 блюд в неделю для семьи, наряду с еженедельными индивидуальными сессиями коучинга для опекунов. Сессии коучинга сосредоточены на практических стратегиях питания, управлении симптомами, интеграции питания в семейный распорядок и укреплении уверенности опекуна в поддержке потребностей ребенка в питании во время лечения. В течение 9-12 недель поддержка постепенно сокращается для обеспечения устойчивости и автономии опекуна. Доставка блюд сокращается до 7 блюд в неделю для пациента, в то время как поддержка в виде семейных блюд продолжается, а сессии коучинга переходят на двухнедельный график.

Первичными результатами исследования являются осуществимость и приемлемость. Вторичные, исследовательские результаты будут изучать предварительные изменения в потреблении пищи и качестве питания пациента, траекториях веса и роста, а также переносимости лечения, а также изменения в продовольственной безопасности домохозяйства и нагрузке и дистрессе опекуна. Данные будут собираться на исходном уровне и в моменты последующего наблюдения через 3, 6 и 12 месяцев с использованием комбинации анализа медицинских записей, антропометрических измерений, опросников, заполняемых опекунами, и опросов по питанию.

Это исследование предназначено для получения важных пилотных данных о практичности интеграции подхода «еда как лекарство» в педиатрическую онкологическую помощь. Результаты позволят определить, является ли эта комбинированная интервенция МАБ и коучинга для опекунов осуществимой, приемлемой и подходящей для дальнейшего тестирования в более крупном контролируемом исследовании. В конечном счете, эта работа направлена на поддержку масштабируемых, семейно-ориентированных интервенций в области питания, которые улучшают как клинические исходы, так и качество жизни детей с онкологическими заболеваниями и их опекунов.