分娩時のキネシオテーピングが腰痛、経膣分娩自己効力感、産後快適感覚、新生児アプガースコアに及ぼす影響 (kinesio tape)

キネシオテーピング技術（The Kinesio Taping® technique）およびキネシオテープ（Kinesio Tex® tape）は、1973年に日本のカイロプラクターであり鍼灸師である加瀬建三博士（Kase K., 2006）によって開発されました。 この方法は、個人の正常な関節運動を制限することなく、皮膚の柔軟性と構造的特性に似たテーピング方法で良好な結果が得られるという考えから生まれました（Açıkyol T., 2020）。 テーピングの目的は、軟部組織の痛みを軽減し、治癒を改善することです；固有感覚を高める、筋疲労を軽減する、筋機能を改善する、遅発性筋痛を軽減する、痛みを抑制する、浮腫を軽減する、リンパドレナージと血流を調節するなど、多くの効果があります（Işık D., 2022）。 キネシオテーピングは、従来のテーピング技術とは異なり、動きを制限することなく機械的サポートを提供し、リンパ系と筋肉の作用機序を高めると主張されています（Kase K., 2006）。

長年の経験の蓄積とともに開発された6つの異なるテーピング技術があります。 これらの技術は、機械的補正技術、筋膜補正技術、エリア補正技術、機能的補正技術、靭帯補正技術、リンパ補正技術として分類されています。 テープの適用方法は、望ましい効果と適用する筋肉のタイプに応じて決定されます。 テープにはI、Y、X、ファン、ウェブ、リング（ドーナツ）の適用方法がありますが、痛みと浮腫が前面にある場合はIおよびY技術が好まれます。 Iテープは、特に急性の筋肉痛で最も好まれるテーピング方法として知られており、痛みと浮腫を軽減すると考えられています（Çeliker et al., 2011）。 エリア補正技術は、痛みや炎症のある部位により多くのスペースを残すために適用されます。 期待される効果領域の上で皮膚を持ち上げてスペース領域を増やすことで；この領域の圧力が低下し、化学受容器への刺激が除去され、その部位の痛みが軽減されます。 感覚入力が増加すると、ゲートコントロールメカニズムが活性化されます；I字型テープの中間1/3に張力を加え、フィールド補正が望まれる領域に配置し、テープの端は張力を加えずに貼り付けます。 単一のテープまたは重ねて貼られたテープを使用することができます（Kase et al., 2003）。

特に筋骨格系に非常に大きな効果領域を持つキネシオロジーテーピング技術により、毎日異なる技術と適応症が追加され、このテーマに関する研究と調査の数は日々増加しています（Jaron et al., 2021; Biz et al., 2022）。 キネシオテープは、Kaseによって定義されたプロトコルに従って、妊娠中にも適用することができます。 痛みの軽減は治療における最も重要な基準です。なぜなら、痛みは妊婦に深刻な影響を与える可能性があるからです。 キネシオテープを使用して痛みを和らげるための鍵は、適切な位置を選択する方法、適切な張力を調整する方法、および接着剤の持続時間を決定する方法です（Xue et al., 2021）。 患者と臨床医は妊娠中に薬物や侵襲的治療を避ける傾向があるため、キネシオテーピングは、薬物を使用せず安全な代替治療として、妊娠中の腰痛に対する新しい治療法を提供します。 テープの機能的運動と治癒効果は理学療法よりも優れており、胎児に害を与えません。 近年、妊娠中の腰痛に対するキネシオテーピングの効果に臨床的関心が集まり、キネシオテーピングが妊娠中の腰痛に有意な効果を持つことを示す関連研究が発表されています（Gutke et al., 2015）。 Pawel et al. が妊娠第三期の106人の妊婦を対象に行った前向き研究では、患者は2つのグループに分けられました；キネシオ療法グループには'I'字型テーピングが適用され、同じ領域への追加の横方向テーピングおよび腹筋をサポートし腰椎負荷を軽減するための腹部テーピングが適用され、1週間追跡されました。 痛みの強度は、テーピング直後の同日、テーピング2日後、5日目（キネシオテープを除去した状態）、および7日目にVAS痛みスコアとRMDQ（Roland Morris Disability Questionnaire）を用いて追跡されました。 対照グループにはプラセボとしてテーピングが施されました。 この研究では、キネシオテーピングがプラセボよりも優れており、その効果はテープ除去後も持続することが確認されました（Kalinowski et al., 2017）。 Xue et al. が行った研究では、キネシオテーピング介入が対照グループと比較して妊娠第二期および第三期の腰痛を軽減し、その差は統計的に有意であることが観察されました。 これは、キネシオテーピングが妊娠中の腰痛および腰部機能障害の改善に肯定的な効果を持ち、プラセボ、薬物、および他の一般的な理学療法方法を含む他の方法よりも優れており、したがって有用な治療的代替手段として役立つ可能性があることを示唆しています（Xue et al., 2021）。

多くの分野で効果的であることが証明され、妊娠中の腰痛管理に関する研究で肯定的な反応を示したこのテーピング技術は、妊娠の異なる期間で腰痛を緩和することが証明されているにもかかわらず、文献では研究されていません。 分娩痛は個人によって異なりますが、分娩の普遍的な症状として知られています。 痛みは分娩の段階に応じて変化します。 分娩第一期の痛みは、主に子宮収縮と子宮頸部の刺激による組織特異的な痛みであるのに対し、第二期の痛みは、膣と会陰の伸展、子宮と骨盤臓器への牽引、および骨盤底筋の拡張による体性痛です。 分娩第三期および第四期の痛みは組織関連および外傷性であり、胎盤の娩出と子宮復古によって引き起こされます（Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019）。 分娩痛の神経メカニズムは他の急性疼痛と類似していますが、分娩痛に特有の多くの特徴を持っています。 分娩第一期では、子宮下部の機械的緊張と子宮頸部の拡張、収縮中の子宮の低酸素症と虚血、付属器、壁側腹膜およびそれらを取り囲む構造、膀胱、尿道、直腸および骨盤への圧力と緊張、腰仙骨神経叢への圧力、および骨格筋の痙攣により、子宮と付属器が位置する領域で痛みが感じられます。 子宮と子宮頸部は、子宮および子宮頸部神経叢の交感神経から伝達を受けます。 痛み受容体は、小さく無髄のC線維によって伝達されます。 腰部および下転子交感神経鎖からT10-11-12およびL1神経へと通過します。 収縮痛はT10-11-12およびL1線維によって伝達され、局在が不明確です。 初期第一期では、T11-T12領域に鈍痛が感じられます。 分娩が進行するにつれて、痛みは徐々に強まり、T10-L1神経を介して腹部、腰、および仙骨上部領域へと伝達されます。 この期間中、痛みは腰から背中と脚へと広がり、次第に激しくなります（Özkan Z., 2012）。 研究によると、分娩中の腰痛への効果的でない対処は、疲労、不安、ストレス、分娩の長期化、妊娠-胎児関係の悪化、帝王切開のリスク、出産満足度の低下、将来の出産に対する否定的な考え、および早期または晩期産後うつ病を引き起こす可能性があります（Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019）。 分娩中の腰痛への効果的でない対処は、胎児へ通過する酸素量を減少させ、胎児の低酸素症、苦痛、周産期罹患率および死亡率の率が増加します（Uysal C., 2020）。 したがって、分娩中の腰痛を最小限に抑えることで、妊婦は積極的に分娩に参加でき、分娩過程が短縮され、出生後の母と子の相互作用が強くなり、分娩に対する不安を軽減し快適さのレベルを高めるのに役立ちます（Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019）。 分娩中に感じる腰痛に対するキネシオテーピング方法の使用により；痛みの軽減、より快適でリラックスした過程としての分娩体験、および新生児の健康に対する肯定的な効果が観察される可能性があります。