분만 중 키네시오 테이핑이 요통, 질식분만 자기효능감, 산후 안정감 인식 및 신생아 아프가 점수에 미치는 영향 (kinesio tape)

키네시오 테이핑 기법(The Kinesio Taping® technique)과 키네시오 테이프(Kinesio Tex® tape)는 1973년 일본의 카이로프랙터이자 침술사인 Dr. Kenzo Kase(Kase K., 2006)에 의해 개발되었습니다. 이 방법은 개인의 정상적인 관절 운동을 제한하지 않고 피부의 유연성과 구조적 특성을 닮은 테이핑 방법으로 좋은 결과를 얻을 수 있다는 아이디어와 함께 등장했습니다(Açıkyol T., 2020). 테이핑의 목적은 연조직의 통증을 줄이고 치유를 개선하는 것입니다; 고유수용감각 증가, 근육 피로 감소, 근육 기능 향상, 지연성 근육통 감소, 통증 억제, 부종 감소, 림프 배액 및 혈류 조절 등 많은 효과가 있습니다(Işık D., 2022). 키네시오 테이핑은 고전적인 테이핑 기법과 달리 움직임을 제한하지 않고 기계적 지지를 제공하며 림프계와 근육의 작용 기전을 증가시킨다고 주장됩니다(Kase K., 2006).

수년간 쌓인 경험으로 개발된 6가지 다른 테이핑 기법이 있습니다. 이러한 기법은 기계적 교정 기법, 근막 교정 기법, 영역 교정 기법, 기능적 교정 기법, 인대 교정 기법, 림프 교정 기법으로 명명됩니다. 테이프의 적용 방법은 원하는 효과와 적용할 근육 유형에 따라 결정됩니다. 테이프에는 I, Y, X, 팬, 웹 및 링(도넛) 적용 방법이 있으며, 통증과 부종이 두드러질 경우 I 및 Y 기법이 선호됩니다. I 테이프는 특히 급성 근육통에서 가장 선호되는 테이핑 방법으로 알려져 있으며 통증과 부종을 줄이는 것으로 생각됩니다. (Çeliker 외, 2011). 영역 교정 기법은 통증과 염증이 있는 부위에 더 많은 공간을 남기기 위해 적용됩니다. 예상되는 효과 영역 위의 피부를 들어 올려 공간 영역을 증가시키면; 이 영역의 압력이 감소하는 동시에 화학수용체에 대한 자극이 제거되고 해당 영역의 통증이 감소합니다. 감각 입력이 증가하면 게이트 제어 메커니즘이 활성화됩니다; I자형 스트립의 중간 1/3에 장력을 가하고, 영역 교정이 원하는 영역에 배치하며, 스트립의 끝부분은 장력을 가하지 않고 붙입니다. 단일 스트립이나 서로 겹쳐 붙인 스트립을 사용할 수 있습니다(Kase 외, 2003).

매우 큰 효과 영역을 가진 키네시오 테이핑 기법으로, 특히 근골격계에 대해 매일 다른 기법과 적응증이 추가되고 이 주제에 대한 연구 및 조사의 수는 날마다 증가하고 있습니다(Jaron 외, 2021; Biz 외, 2022). 키네시오 테이프는 Kase에 의해 정의된 프로토콜에 따라 임신 중에도 적용될 수 있습니다. 통증 완화는 치료에서 가장 중요한 기준입니다. 왜냐하면 통증이 임산부에 심각한 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 키네시오 테이프를 사용하여 통증을 완화하는 핵심은 적절한 위치를 선택하는 방법, 적절한 장력을 조절하는 방법 및 접착제의 지속 시간을 결정하는 방법입니다(Xue 외, 2021). 임신 중 환자와 임상의는 약물 및 침습적 치료를 피하는 경향이 있기 때문에, 키네시오 테이핑은 임신 중 요통에 대한 약물 없이 안전한 대체 치료법으로 새로운 치료법을 제공합니다. 테이프의 기능적 움직임과 치유 효과는 물리 치료보다 우수하며 태아에 해를 끼치지 않습니다. 최근 몇 년 동안, 임신 중 요통에 대한 키네시오 테이핑의 효과에 대한 임상적 관심이 집중되었으며, 키네시오 테이핑이 임신 중 요통에 상당한 영향을 미친다는 관련 연구들이 발표되었습니다(Gutke 외, 2015). Pawel 외가 임신 3기 106명의 임산부를 대상으로 수행한 전향적 연구에서, 환자는 두 그룹으로 나뉘었습니다; 키네시오 치료 그룹에는 'I'자형 테이핑이 적용되었고, 동일한 영역에 추가 가로 테이핑과 복부 근육을 지지하고 요추 부하를 줄이기 위한 복부 테이핑이 적용되었으며 1주일 동안 추적 관찰되었습니다. 통증 강도는 테이핑 직후 같은 날, 테이핑 후 2일째, 5일째(키네시오 테이프 제거 후) 및 7일째에 VAS 통증 점수와 RMDQ(Roland Morris Disability Questionnaire)로 추적되었습니다. 대조군에는 위약으로 테이핑이 적용되었습니다. 이 연구에서 키네시오 테이핑이 위약보다 우월하며 테이프 제거 후에도 그 효과가 지속된다는 것이 확인되었습니다(Kalinowski 외, 2017). Xue 외가 수행한 연구에서, 키네시오 테이핑 중재가 대조군과 비교하여 임신 2기와 3기의 요통을 감소시킨 것으로 관찰되었으며, 그 차이는 통계적으로 유의미했습니다. 이는 키네시오 테이핑이 임신 중 요통 및 요추 기능 장애 개선에 긍정적인 효과가 있으며, 위약, 약물 및 기타 일반적인 물리 치료 방법을 포함한 다른 방법들보다 우월하며, 따라서 유용한 치료적 대안 역할을 할 수 있음을 시사합니다(Xue 외, 2021).

임신 중 요통 관리에 대한 연구에서 긍정적인 반응을 보였고 많은 영역에서 효과가 입증된 이 테이핑 기법은 임신의 다른 삼분기에 요통을 완화시키는 것으로 입증되었음에도 불구하고, 문헌상 연구되지 않았습니다. 분만 통증은 사람마다 다르지만, 보편적인 분만 증상으로 알려져 있습니다. 통증은 분만 단계에 따라 다릅니다. 분만 1기 통증은 대부분 자궁 수축과 자궁경부 자극으로 인한 조직 특이적 통증인 반면, 2기 통증은 질과 회음부의 신장, 자궁 및 골반 장기의 견인, 골반저 근육의 팽창으로 인한 체성 통증입니다. 분만 3기와 4기의 통증은 조직 관련 및 외상성이며 태반 배출과 자궁 퇴축으로 인해 발생합니다(Chinchilla-Ochoa D, 외, 2019). 분만 통증의 신경 기전은 다른 급성 통증과 유사하지만, 분만 통증에 특유한 많은 특징을 가지고 있습니다. 분만 1기에는 자궁 하부의 기계적 장력과 자궁경부 확장, 수축 중 자궁의 저산소증 및 허혈, 부속기, 장막 복막 및 주변 구조물, 방광, 요도, 직장 및 골반의 압력과 장력, 요천골 신경총의 압력 및 골격근 경련으로 인해 자궁과 부속기가 위치한 영역에서 통증을 느낍니다. 자궁과 자궁경부는 자궁 및 자궁경부 신경총의 교감 신경으로부터 전달을 받습니다. 통증 수용체는 작고 수초가 없는 C 섬유에 의해 전달됩니다. 요추 및 하부 전환 교감 신경 사슬을 통해 T10-11-12 및 L1 신경으로 전달됩니다. 수축 통증은 T10-11-12 및 L1 섬유에 의해 전달되며 국소화가 잘 되지 않습니다. 초기 1기에는 T11-T12 영역에서 둔한 통증을 느낍니다. 분만이 진행됨에 따라 통증이 점차 심해지고 T10-L1 신경을 통해 복부, 허리 및 상부 천골 영역으로 전달됩니다. 이 기간 동안 통증은 허리에서 등과 다리로 퍼지며 점점 더 심해집니다(Özkan Z., 2012). 연구에 따르면, 분만 중 요통에 대한 비효과적인 대처는 피로, 불안, 스트레스, 장기 분만, 임신-태아 관계 악화, 제왕절개 위험, 출생 만족도 감소, 미래 출생에 대한 부정적 생각 및 조기 또는 만기 산후 우울증을 유발할 수 있습니다(Chinchilla-Ochoa D, 외, 2019). 분만 중 요통에 대한 비효과적인 대처는 태아에게 전달되는 산소량을 감소시키고, 태아의 저산소증, 고통, 주기 이환율 및 사망률이 증가합니다(Uysal C., 2020). 따라서, 분만 중 요통을 최소화함으로써 임산부는 분만에 적극적으로 참여할 수 있고, 분만 과정이 단축되며, 출생 후 어머니와 아기의 상호작용이 더 강해지고, 분만에 대한 불안을 줄이고 안락 수준을 높이는 데 도움이 됩니다(Chinchilla-Ochoa D, 외, 2019). 분만 중 느껴지는 요통에 대한 키네시오 테이핑 방법의 사용으로; 통증 완화, 분만을 더 편안하고 이완된 과정으로 경험하며, 신생아 건강에 대한 긍정적인 효과를 관찰할 수 있습니다.