El Efecto del Vendaje Neuromuscular Durante el Parto en el Dolor Lumbar, la Autoeficacia para el Parto Vaginal, la Percepción del Bienestar Postparto y las Puntuaciones Apgar del Recién Nacido (kinesio tape)

La técnica de vendaje kinesiológico (The Kinesio Taping® technique) y la cinta kinesiológica (Kinesio Tex® tape) fueron desarrolladas en 1973 por el quiropráctico y acupuntor japonés Dr. Kenzo Kase (Kase K., 2006). Este método surgió con la idea de que se podrían obtener buenos resultados con un método de vendaje que se asemejara a la flexibilidad y propiedades estructurales de la piel sin restringir los movimientos articulares normales del individuo (Açıkyol T., 2020). El propósito del vendaje es reducir el dolor y mejorar la curación en los tejidos blandos; tiene muchos efectos como aumentar la propiocepción, reducir la fatiga muscular, mejorar la función muscular, reducir el dolor muscular de aparición tardía, inhibir el dolor, reducir el edema, regular el drenaje linfático y el flujo sanguíneo (Işık D., 2022). Se argumenta que el vendaje kinesiológico, a diferencia de las técnicas de vendaje clásicas, proporciona soporte mecánico sin restringir el movimiento y aumenta el mecanismo de acción de los sistemas linfáticos y musculares (Kase K., 2006).

Existen 6 técnicas de vendaje diferentes desarrolladas con la creciente experiencia a lo largo de los años. Estas técnicas se titulan como Técnica de Corrección Mecánica, Técnica de Corrección Fascial, Técnica de Corrección de Área, Técnica de Corrección Funcional, Técnica de Corrección Ligamentosa, Técnica de Corrección Linfática. El método de aplicación de la cinta se determina según el efecto deseado y el tipo de músculo a aplicar. La cinta tiene métodos de aplicación en I, Y, X, Abanico, Red y Anillo (Donut), mientras que las técnicas I e Y se prefieren si el dolor y el edema están en primer plano. La cinta en I se conoce como el método de vendaje más preferido especialmente en el dolor muscular agudo y se cree que reduce el dolor y el edema. (Çeliker et al., 2011). La Técnica de Corrección de Área se aplica para dejar más espacio en el área dolorida e inflamada. Aumentar el área de espacio levantando la piel sobre el área de efecto esperada; proporciona una disminución de la presión en esta área, mientras que la irritación en los quimiorreceptores se elimina y el dolor en el área se reduce. A medida que aumenta la entrada sensorial, se activa el mecanismo de control de puerta; se aplica tensión al tercio medio de la tira en forma de I, se coloca en el área donde se desea la corrección de campo, y los extremos de la tira se pegan sin aplicar tensión. Se puede utilizar una sola tira o tiras pegadas una encima de la otra (Kase et al., 2003).

Con la técnica de vendaje kinesiológico, que tiene un área de efecto muy grande, especialmente en el sistema musculoesquelético, cada día se añaden diferentes técnicas e indicaciones y el número de estudios e investigaciones sobre este tema aumenta día a día (Jaron et al., 2021; Biz et al., 2022). El kinesio-tape también se puede aplicar durante el embarazo con el protocolo definido por Kase. El alivio del dolor es el criterio más importante en el tratamiento porque el dolor puede afectar seriamente a la mujer embarazada. La clave para usar el kinesio tape para aliviar el dolor es cómo elegir la posición adecuada, cómo ajustar la tensión apropiada y cómo determinar la duración del adhesivo (Xue et al., 2021). Dado que los pacientes y los clínicos tienden a evitar medicamentos y tratamientos invasivos durante el embarazo, el vendaje kinesiológico ofrece un nuevo tratamiento para el dolor lumbar durante el embarazo como una alternativa de tratamiento segura y sin medicamentos. El efecto de movimiento funcional y curación de la cinta es mejor que la fisioterapia y no daña al feto. En los últimos años, se ha llamado la atención clínica sobre el efecto del vendaje kinesiológico en el dolor lumbar durante el embarazo, y se han publicado estudios relevantes que muestran que el vendaje kinesiológico tiene un efecto significativo en el dolor lumbar durante el embarazo (Gutke et al., 2015). En un estudio prospectivo realizado por Pawel et al. en 106 mujeres embarazadas en el tercer trimestre del embarazo, los pacientes se dividieron en dos grupos; se aplicó vendaje en forma de 'I' al grupo de kinesio-terapia, vendaje transversal adicional en la misma área y vendaje abdominal para apoyar los músculos abdominales y reducir la carga lumbar, y se les siguió durante una semana. La intensidad del dolor se siguió inmediatamente después del vendaje el mismo día, 2 días después del vendaje y el día 5, con la cinta kinesiológica retirada y el día 7 con la puntuación de dolor VAS y el RMDQ (Cuestionario de Discapacidad de Roland Morris). El grupo de control fue vendado como placebo. En este estudio, se determinó que el vendaje kinesiológico era superior al placebo y su efecto continuó después de retirar la cinta (Kalinowski et al., 2017). En un estudio realizado por Xue et al., se observó que la intervención con vendaje kinesiológico redujo el dolor lumbar en el segundo y tercer trimestre en comparación con el grupo de control, y las diferencias fueron estadísticamente significativas. Esto sugiere que el vendaje kinesiológico tiene un efecto positivo en la mejora del dolor lumbar y la disfunción lumbar durante el embarazo, es superior a otros métodos que incluyen placebos, medicamentos y otros métodos generales de fisioterapia, y por lo tanto puede servir como una alternativa terapéutica útil (Xue et al., 2021).

Esta técnica de vendaje, que ha demostrado ser efectiva en muchas áreas y ha dado respuestas positivas en estudios sobre el manejo del dolor de espalda durante el embarazo, no ha sido estudiada en la literatura, aunque se ha demostrado que alivia el dolor de espalda en diferentes trimestres del embarazo. Aunque el dolor del parto varía de persona a persona, se conoce como un síntoma universal del parto. El dolor varía según las etapas del parto. Mientras que el dolor en la primera etapa del parto es mayormente dolor específico del tejido causado por contracciones uterinas y estimulación del cuello uterino, el dolor en la segunda etapa es somático debido al estiramiento en la vagina y perineo, tracción en el útero y órganos pélvicos, y distensión de los músculos del suelo pélvico. El dolor en la tercera y cuarta etapas del parto está relacionado con el tejido y es traumático y es causado por la expulsión de la placenta y la involución uterina (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). Aunque el mecanismo neural del dolor del parto es similar a otros dolores agudos, tiene muchas características específicas del dolor del parto. En la primera etapa del parto, el dolor se siente en las áreas donde se encuentran el útero y los anexos debido a la tensión mecánica en el segmento inferior del útero y la dilatación del cuello uterino, hipoxia e isquemia en el útero durante la contracción, presión y tensión en los anexos, peritoneo parietal y estructuras circundantes, vejiga, uretra, recto y pelvis, presión en el plexo lumbosacro y espasmos en los músculos esqueléticos. El útero y el cuello uterino reciben transmisión de los nervios simpáticos en el plexo uterino y cervical. Los receptores del dolor son transmitidos por fibras C pequeñas y no mielinizadas. Pasa de la cadena simpática lumbar e inferior trocantérica a los nervios T10-11-12 y L1. El dolor de contracción es transmitido por las fibras T10-11-12 y L1 y está pobremente localizado. En la primera etapa temprana, se siente un dolor sordo en la región T11-T12. A medida que avanza el parto, el dolor se intensifica gradualmente y se transmite al abdomen, cintura y región sacra superior a través de los nervios T10-L1. Durante este período, el dolor se extiende desde la cintura hacia la espalda y las piernas, volviéndose cada vez más severo (Özkan Z., 2012). La investigación muestra que el afrontamiento ineficaz del dolor de espalda durante el parto puede causar fatiga, ansiedad, estrés, parto prolongado, deterioro en la relación embarazo-feto, riesgo de cesárea, disminución de la satisfacción con el parto, pensamientos negativos sobre futuros partos y depresión posparto temprana o tardía (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). El afrontamiento ineficaz del dolor de espalda durante el parto reduce la cantidad de oxígeno que pasa al feto, y aumenta la tasa de hipoxia, sufrimiento, morbilidad perinatal y mortalidad en el feto (Uysal C., 2020). Por lo tanto, al minimizar el dolor de espalda durante el parto, la mujer embarazada puede participar activamente en el parto, el proceso de parto se acorta, la interacción madre-bebé después del parto es más fuerte, y ayuda a reducir la ansiedad sobre el parto y aumentar el nivel de comodidad (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). Con el uso del método de vendaje kinesiológico para el dolor de espalda sentido durante el parto; se pueden observar alivio del dolor, experimentar el parto como un proceso más cómodo y relajado, y efectos positivos en la salud del recién nacido.