运动机能贴扎在分娩期间对腰痛、阴道分娩自我效能感、产后舒适感及新生儿Apgar评分的影响 (kinesio tape)

肌内效贴扎技术（The Kinesio Taping® technique）和肌内效贴布（Kinesio Tex® tape）由日本脊椎按摩师兼针灸师加濑建造博士（Kase K., 2006）于1973年开发。 该方法基于一种理念而产生：通过一种模仿皮肤柔韧性和结构特性、不限制个体正常关节活动的贴扎方法，可以获得良好效果（Açıkyol T., 2020）。 贴扎的目的是减轻软组织疼痛并促进愈合；它具有多种作用，如增强本体感觉、减轻肌肉疲劳、改善肌肉功能、减轻延迟性肌肉酸痛、抑制疼痛、减轻水肿、调节淋巴引流和血流（Işık D., 2022）。 有观点认为，与经典贴扎技术不同，肌内效贴扎在不限制运动的情况下提供机械支持，并增强淋巴系统和肌肉的作用机制（Kase K., 2006）。

随着多年来经验的积累，已开发出6种不同的贴扎技术。 这些技术被命名为机械矫正技术、筋膜矫正技术、空间矫正技术、功能矫正技术、韧带矫正技术、淋巴矫正技术。 贴布的应用方法根据所需效果和待贴扎的肌肉类型确定。 贴布有I形、Y形、X形、扇形、网状和环形（甜甜圈形）应用方法，而如果以疼痛和水肿为主，则首选I形和Y形技术。 I形贴布被认为是急性肌肉疼痛中最常用的贴扎方法，被认为能减轻疼痛和水肿（Çeliker等人，2011）。 空间矫正技术应用于疼痛和发炎区域，旨在为该区域留出更多空间。 通过在预期效果区域提起皮肤以增加空间面积；可降低该区域的压力，同时消除化学感受器上的刺激，从而减轻该区域的疼痛。 随着感觉输入的增加，门控控制机制被激活；对I形贴布的中间1/3施加张力，将其置于需要空间矫正的区域，贴布两端在不施加张力的情况下粘贴。 可以使用单条贴布或相互叠加的多条贴布（Kase等人，2003）。

肌内效贴扎技术的影响范围非常广泛，特别是针对肌肉骨骼系统，每天都有新的技术和适应症加入，关于该主题的研究和调查数量日益增加（Jaron等人，2021；Biz等人，2022）。 肌内效贴布也可在孕期应用，遵循加濑定义的协议。 疼痛缓解是治疗中最重要的标准，因为疼痛可能严重影响孕妇。 使用肌内效贴布缓解疼痛的关键在于如何选择合适的位置、如何调整适当的张力以及如何确定粘贴的持续时间（Xue等人，2021）。 由于患者和临床医生在孕期倾向于避免药物和侵入性治疗，肌内效贴扎为孕期腰痛提供了一种新的无药物且安全的替代治疗方案。 贴布的功能性运动和愈合效果优于物理治疗，且对胎儿无害。 近年来，肌内效贴扎对孕期腰痛的效果引起了临床关注，相关研究已发表，显示肌内效贴扎对孕期腰痛有显著效果（Gutke等人，2015）。 在Pawel等人对106名孕晚期孕妇进行的前瞻性研究中，患者被分为两组；对肌内效治疗组应用“I”形贴扎，对同一区域附加横向贴扎，并对腹部进行贴扎以支持腹部肌肉并减轻腰部负荷，并随访一周。 通过VAS疼痛评分和RMDQ（罗兰-莫里斯功能障碍问卷）在贴扎当天立即、贴扎后2天、第5天（去除肌内效贴布后）和第7天跟踪疼痛强度。 对照组作为安慰剂组进行贴扎。 该研究确定，肌内效贴扎优于安慰剂，且其效果在贴布去除后仍持续（Kalinowski等人，2017）。 在Xue等人进行的一项研究中，观察到与对照组相比，肌内效贴扎干预降低了孕中期和孕晚期的腰痛，差异具有统计学意义。 这表明肌内效贴扎在改善孕期腰痛和腰部功能障碍方面具有积极效果，优于包括安慰剂、药物和其他一般物理治疗方法在内的其他方法，因此可能作为一种有用的治疗替代方案（Xue等人，2021）。

这种贴扎技术已被证明在许多领域有效，并在管理孕期腰痛的研究中给出了积极回应，尽管已证明能缓解孕期不同阶段的腰痛，但文献中尚未对其进行研究。 尽管分娩疼痛因人而异，但它被认为是分娩的普遍症状。 疼痛根据分娩阶段而变化。 分娩第一阶段的疼痛主要是由子宫收缩和宫颈刺激引起的组织特异性疼痛，而第二阶段的疼痛是躯体性的，由阴道和会阴的拉伸、子宫和盆腔器官的牵拉以及盆底肌肉的扩张引起。 分娩第三和第四阶段的疼痛与组织相关且具有创伤性，由胎盘娩出和子宫复旧引起（Chinchilla-Ochoa D等人，2019）。 尽管分娩疼痛的神经机制与其他急性疼痛相似，但它具有许多分娩疼痛特有的特征。 在分娩第一阶段，由于子宫下段的机械张力、宫颈扩张、收缩期间子宫的缺氧和缺血、附件、壁腹膜及其周围结构、膀胱、尿道、直肠和骨盆的压力和张力、腰骶丛的压力以及骨骼肌的痉挛，疼痛感觉在子宫和附件所在区域。 子宫和宫颈接收来自子宫和宫颈丛交感神经的传递。 疼痛感受器由细小的无髓鞘C纤维传递。 它从腰部和下转子交感链传递到T10-11-12和L1神经。 收缩疼痛由T10-11-12和L1纤维传递，定位性差。 在早期第一阶段，T11-T12区域感觉钝痛。 随着分娩进展，疼痛逐渐加剧，并通过T10-L1神经传递到腹部、腰部和上骶骨区域。 在此期间，疼痛从腰部扩散到背部和腿部，变得越来越严重（Özkan Z., 2012）。 研究表明，分娩期间对腰痛应对无效可能导致疲劳、焦虑、压力、产程延长、妊娠-胎儿关系恶化、剖宫产风险、分娩满意度下降、对未来分娩的负面想法以及早期或晚期产后抑郁（Chinchilla-Ochoa D等人，2019）。 分娩期间对腰痛应对无效会减少传递到胎儿的氧气量，胎儿缺氧、窘迫、围产期发病率和死亡率的风险增加（Uysal C., 2020）。 因此，通过最小化分娩期间的腰痛，孕妇可以积极参与分娩，缩短产程，产后母婴互动更强，并有助于减少对分娩的焦虑并提高舒适度（Chinchilla-Ochoa D等人，2019）。 通过使用肌内效贴扎方法处理分娩期间感觉的腰痛；可以观察到疼痛缓解、分娩过程更舒适和轻松，以及对新生儿健康的积极影响。