Vliv kineziologického tejpování během porodu na bolesti v kříži, sebeúčinnost při přirozeném porodu, vnímání poporodního komfortu a Apgar skóre novorozence (kinesio tape)

Technika kinesio tapingu (technika Kinesio Taping®) a kinesio tejp (páska Kinesio Tex®) byly vyvinuty v roce 1973 japonským chiropraktikem a akupunkturistou Dr. Kenzem Kase (Kase K., 2006). Tato metoda vznikla s myšlenkou, že dobrých výsledků lze dosáhnout metodou tejpování, která se podobá flexibilitě a strukturálním vlastnostem kůže, aniž by omezovala normální pohyby kloubů jednotlivce (Açıkyol T., 2020). Účelem tejpování je snížit bolest a zlepšit hojení měkkých tkání; Má mnoho účinků, jako je zvýšení propriocepce, snížení svalové únavy, zlepšení svalové funkce, snížení opožděné svalové bolesti, inhibice bolesti, snížení otoků, regulace lymfatické drenáže a průtoku krve (Işık D., 2022). Tvrdí se, že kinesio tejpování, na rozdíl od klasických technik tejpování, poskytuje mechanickou podporu bez omezení pohybu a zvyšuje mechanismus působení lymfatických systémů a svalů (Kase K., 2006).

Během let s rostoucími zkušenostmi bylo vyvinuto 6 různých technik tejpování. Tyto techniky jsou označeny jako Technika mechanické korekce, Technika fasciální korekce, Technika areální korekce, Technika funkční korekce, Technika vazivové korekce, Technika lymfatické korekce. Způsob aplikace tejpu je určen podle požadovaného účinku a typu svalu, na který má být aplikován. Tejp má metody aplikace I, Y, X, Vějíř, Síť a Prstenec (Donut), přičemž techniky I a Y jsou preferovány, pokud je v popředí bolest a otok. Tejp I je znám jako nejvíce preferovaná metoda tejpování, zejména při akutní svalové bolesti, a předpokládá se, že snižuje bolest a otok (Çeliker et al., 2011). Technika areální korekce se aplikuje tak, aby na bolestivé a zánětlivé oblasti zůstal větší prostor. Zvýšení prostorové oblasti zvednutím kůže nad očekávanou oblast účinku; zajišťuje snížení tlaku v této oblasti, zatímco je eliminováno podráždění chemoreceptorů a bolest v oblasti je snížena. Jak se zvyšuje senzorický vstup, aktivuje se mechanismus kontroly brány; napětí se aplikuje na střední 1/3 I-tvarového proužku, je umístěn v oblasti, kde je požadována korekce pole, a konce proužku jsou přilepeny bez aplikace napětí. Lze použít jeden proužek nebo proužky přilepené na sebe (Kase et al., 2003).

S technikou kinesio tapingu, která má velmi širokou oblast účinku, zejména na pohybový aparát, se každý den přidávají různé techniky a indikace a počet studií a výzkumů na toto téma se den ode dne zvyšuje (Jaron et al., 2021; Biz et al., 2022). Kinesio-tejp lze také aplikovat během těhotenství podle protokolu definovaného Kase. Úleva od bolesti je nejdůležitějším kritériem v léčbě, protože bolest může vážně ovlivnit těhotnou ženu. Klíčem k použití kinesio tejpu k úlevě od bolesti je, jak zvolit vhodnou polohu, jak upravit vhodné napětí a jak určit dobu přilnavosti (Xue et al., 2021). Protože pacienti a klinici mají během těhotenství tendenci vyhýbat se lékům a invazivním léčbám, kinesio tejpování nabízí novou léčbu bolesti zad během těhotenství jako bezlékovou a bezpečnou alternativní léčbu. Funkční pohyb a léčebný účinek tejpu je lepší než fyzioterapie a nepoškozuje plod. V posledních letech byla klinická pozornost upřena na účinek kinesio tapingu na bolesti zad během těhotenství a byly publikovány relevantní studie ukazující, že kinesio tejpování má významný účinek na bolesti zad během těhotenství (Gutke et al., 2015). V prospektivní studii provedené Pawlem a kol. na 106 těhotných ženách ve třetím trimestru těhotenství byli pacienti rozděleni do dvou skupin; Skupině kinesio-terapie byla aplikována tejpování ve tvaru 'I', dodatečné příčné tejpování na stejnou oblast a břišní tejpování na podporu břišních svalů a snížení zátěže beder a byla sledována po dobu jednoho týdne. Intenzita bolesti byla sledována bezprostředně po tejpování ve stejný den, 2 dny po tejpování a 5. den, s odstraněním kinesio tejpu a 7. den pomocí VAS skóre bolesti a RMDQ (Roland Morris Disability Questionnaire). Kontrolní skupina byla tejpována jako placebo. V této studii bylo zjištěno, že kinesio tejpování bylo lepší než placebo a jeho účinek přetrvával i po odstranění tejpu (Kalinowski et al., 2017). Ve studii provedené Xue a kol. bylo pozorováno, že intervence kinesio tapingu snížila bolesti zad ve druhém a třetím trimestru ve srovnání s kontrolní skupinou a rozdíly byly statisticky významné. To naznačuje, že kinesio tejpování má pozitivní účinek při zlepšování bolesti zad a dysfunkce beder během těhotenství, je lepší než jiné metody včetně placeba, léků a jiných obecných fyzioterapeutických metod, a proto může sloužit jako užitečná terapeutická alternativa (Xue et al., 2021).

Tato technika tejpování, která se ukázala jako účinná v mnoha oblastech a přinesla pozitivní odezvy ve studiích o zvládání bolesti zad během těhotenství, nebyla v literatuře studována, ačkoli bylo prokázáno, že ulevuje od bolesti zad v různých trimestrech těhotenství. Ačkoli se porodní bolest liší od člověka k člověku, je známá jako univerzální příznak porodu. Bolest se liší podle stádií porodu. Zatímco bolest v první fázi porodu je většinou bolest specifická pro tkáň způsobená děložními kontrakcemi a stimulací děložního čípku, bolest ve druhé fázi je somatická v důsledku natažení v pochvě a perineu, trakce na děloze a pánevních orgánech a distenze svalů pánevního dna. Bolest ve třetí a čtvrté fázi porodu je vázána na tkáň a traumatická a je způsobena vypuzením placenty a involucí dělohy (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). Ačkoli je nervový mechanismus porodní bolesti podobný jiným akutním bolestem, má mnoho charakteristik specifických pro porodní bolest. V první fázi porodu je bolest pociťována v oblastech, kde se nachází děloha a adnexa, v důsledku mechanického napětí v dolním segmentu dělohy a dilatace děložního čípku, hypoxie a ischemie v děloze během kontrakce, tlaku a napětí v adnexech, parietálním peritoneu a strukturách obklopujících je, močovém měchýři, močové trubici, konečníku a pánvi, tlaku v lumbosakrálním plexu a křečích v kosterních svalech. Děloha a děložní čípek přijímají přenos ze sympatických nervů v děložním a cervikálním plexu. Receptory bolesti jsou přenášeny malými, nemylelinizovanými C vlákny. Prochází z bederního a dolního trochanterického sympatického řetězce do nervů T10-11-12 a L1. Kontrakční bolest je přenášena vlákny T10-11-12 a L1 a je špatně lokalizována. V rané první fázi je pociťována tupá bolest v oblasti T11-T12. Jak porod postupuje, bolest se postupně zesiluje a je přenášena do břicha, pasu a horní sakrální oblasti prostřednictvím nervů T10-L1. Během tohoto období se bolest šíří z pasu do zad a nohou a stává se stále silnější (Özkan Z., 2012). Výzkum ukazuje, že neefektivní zvládání bolesti zad během porodu může způsobit únavu, úzkost, stres, prodloužený porod, zhoršení vztahu těhotenství-plod, riziko císařského řezu, snížení spokojenosti s porodem, negativní myšlenky o budoucích porodech a časnou nebo pozdní poporodní depresi (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). Neefektivní zvládání bolesti zad během porodu snižuje množství kyslíku přecházejícího k plodu a zvyšuje se míra hypoxie, tísně, perinatální morbidity a mortality plodu (Uysal C., 2020). Proto minimalizací bolesti zad během porodu může těhotná žena aktivně participovat na porodu, proces porodu je zkrácen, interakce matky a dítěte po porodu je silnější a pomáhá snižovat úzkost z porodu a zvyšovat úroveň pohodlí (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). S použitím metody kinesio tapingu pro bolesti zad pociťované během porodu; lze pozorovat úlevu od bolesti, prožívání porodu jako pohodlnějšího a uvolněnějšího procesu a pozitivní účinky na zdraví novorozence.