Effekten av Kinesio-tejpning under förlossningen på ländryggssmärta, själveffektivitet vid vaginal förlossning, uppfattning om bekvämlighet efter förlossningen och nyfödda barns Apgar-poäng (kinesio tape)

Kinesiotapetekniken (Kinesio Taping®-tekniken) och kinesiotapen (Kinesio Tex®-tape) utvecklades 1973 av den japanska kiropraktorn och akupunktören Dr. Kenzo Kase (Kase K., 2006). Denna metod uppstod med idén att goda resultat kunde uppnås med en tapemetod som liknar hudens flexibilitet och strukturella egenskaper utan att begränsa individens normala ledrörelser (Açıkyol T., 2020). Syftet med tapning är att minska smärta och förbättra läkningen i mjukdelar; den har många effekter som att öka proprioception, minska muskeltrötthet, förbättra muskelns funktion, minska fördröjd muskelvärk, inhibera smärta, minska ödem, reglera lymfdrainage och blodflöde (Işık D., 2022). Det hävdas att kinesiotaping, till skillnad från klassiska tapetekniker, ger mekaniskt stöd utan att begränsa rörelse och ökar verkningsmekanismen hos lymfsystemen och musklerna (Kase K., 2006).

Det finns 6 olika tapetekniker som utvecklats med ökande erfarenhet över åren. Dessa tekniker benämns som Mekanisk korrigeringsmetod, Fasciekorrigeringsmetod, Områdeskorrigeringsmetod, Funktionskorrigeringsmetod, Ligamentkorrigeringsmetod, Lymfatisk korrigeringsmetod. Appliceringsmetoden för tapen bestäms enligt önskad effekt och muskeltyp som ska behandlas. Tapen har I-, Y-, X-, Fläkt-, Nät- och Ring (Donut)-appliceringsmetoder, medan I- och Y-tekniker föredras om smärta och ödem är i förgrunden. I-tape är känd som den mest föredragna tapemetoden, särskilt vid akut muskelvärk, och tros minska smärta och ödem (Çeliker et al., 2011). Områdeskorrigeringsmetod appliceras för att lämna mer utrymme på det smärtsamma och inflammerade området. Att öka utrymmet genom att lyfta huden över det förväntade effektområdet; ger en minskning av trycket i detta område, samtidigt som irritationen på kemoreceptorerna elimineras och smärtan i området minskar. När sensorisk input ökar aktiveras grindkontrollmekanismen; spänning appliceras på den mittersta 1/3 av den I-formade remsan, den placeras i området där områdeskorrigering önskas, och remsans ändar limmas utan att applicera spänning. En enkel remsa eller remsor limmade ovanpå varandra kan användas (Kase et al., 2003).

Med kinesiotapetekniken, som har ett mycket stort effektområde, särskilt inom rörelseapparaten, läggs olika tekniker och indikationer till varje dag och antalet studier och undersökningar om detta ämne ökar dag för dag (Jaron et al., 2021; Biz et al., 2022). Kinesiotape kan också appliceras under graviditet med det protokoll som definierats av Kase. Smärtlindring är det viktigaste kriteriet i behandlingen eftersom smärta kan allvarligt påverka den gravida kvinnan. Nyckeln till att använda kinesiotape för att lindra smärta är hur man väljer lämplig position, hur man justerar lämplig spänning och hur man bestämmer limets varaktighet (Xue et al., 2021). Eftersom patienter och kliniker tenderar att undvika läkemedel och invasiva behandlingar under graviditet, erbjuder kinesiotaping en ny behandling för ländryggssmärta under graviditet som ett läkemedelsfritt och säkert alternativt behandlingsalternativ. Tapens funktionella rörelse- och läkningseffekt är bättre än fysioterapi och skadar inte fostret. Under senare år har klinisk uppmärksamhet riktats mot effekten av kinesiotaping på ländryggssmärta under graviditet, och relevanta studier har publicerats som visar att kinesiotaping har en betydande effekt på ländryggssmärta under graviditet (Gutke et al., 2015). I en prospektiv studie utförd av Pawel et al. på 106 gravida kvinnor i tredje trimestern av graviditeten delades patienter in i två grupper; 'I'-formad tapning applicerades på kinesioterapigruppen, ytterligare tvärgående tapning på samma område och buktapning för att stödja bukmusklerna och minska ländryggsbelastning applicerades och följdes i en vecka. Smärtintensiteten följdes omedelbart efter tapning samma dag, 2 dagar efter tapning och på dag 5, med kinesiotapen avlägsnad och dag 7 med VAS-smärtskattning och RMDQ (Roland Morris Disability Questionnaire). Kontrollgruppen tapades som placebo. I denna studie fastställdes att kinesiotaping var överlägsen placebo och dess effekt fortsatte efter att tapen tagits bort (Kalinowski et al., 2017). I en studie utförd av Xue et al. observerades att kinesiotapingintervention minskade ländryggssmärta i andra och tredje trimestern jämfört med kontrollgruppen, och skillnaderna var statistiskt signifikanta. Detta tyder på att kinesiotaping har en positiv effekt på att förbättra ländryggssmärta och ländryggsdysfunktion under graviditet, är överlägsen andra metoder inklusive placebo, läkemedel och andra allmänna fysioterapimetoder, och därför kan tjäna som ett användbart terapeutiskt alternativ (Xue et al., 2021).

Denna tapeteknik, som har visat sig vara effektiv inom många områden och gett positiva svar i studier om hantering av ryggsmärta under graviditet, har inte studerats i litteraturen, även om det har bevisats att den lindrar ryggsmärta i olika trimester av graviditet. Även om förlossningssmärta varierar från person till person, är den känd som ett universellt symptom på förlossning. Smärta varierar enligt förlossningens stadier. Medan smärtan i första förlossningsstadiet mestadels är vävnadsspecifik smärta orsakad av livmodersammandragningar och stimulering av livmoderhalsen, är smärtan i andra stadiet somatisk på grund av stretching i slidan och perineum, traktion på livmodern och bäckenorganen och utvidgning av bäckenbottenmusklerna. Smärtan i tredje och fjärde förlossningsstadiet är vävnadsrelaterad och traumatisk och orsakas av utdrivning av moderkakan och livmoderinvolvering (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). Även om den neurala mekanismen för förlossningssmärta liknar annan akut smärta, har den många egenskaper specifika för förlossningssmärta. I första förlossningsstadiet känns smärta i områden där livmodern och adnexa är belägna på grund av mekanisk spänning i livmoderns nedre segment och utvidgning av livmoderhalsen, hypoxi och ischemi i livmodern under sammandragning, tryck och spänning i adnexa, parietala peritoneum och strukturer som omger dem, urinblåsa, urinrör, rektum och bäcken, tryck i lumbosakrala plexus och spasmer i skelettmusklerna. Livmodern och livmoderhalsen tar emot överföring från de sympatiska nerverna i livmoder- och livmoderhalsplexus. Smärtreceptorer överförs av små, omyeliniserade C-fibrer. Den passerar från ländryggens och nedre trokanteriska sympatiska kedja till T10-11-12 och L1-nervrötter. Sammandragningssmärta överförs av T10-11-12 och L1-fibrer och är dåligt lokaliserad. I tidiga första stadiet känns en dov smärta i T11-T12-regionen. När förlossningen fortskrider intensifieras smärtan gradvis och överförs till buken, midjan och övre sakralregion via T10-L1-nervrötter. Under denna period sprider sig smärtan från midjan till ryggen och benen, och blir allt svårare (Özkan Z., 2012). Forskning visar att ineffektiv hantering av ryggsmärta under förlossning kan orsaka trötthet, ångest, stress, förlängd förlossning, försämring i graviditets-fostersambandet, risk för kejsarsnitt, minskad förlossningstillfredsställelse, negativa tankar om framtida förlossningar och tidig eller sen postpartal depression (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). Ineffektiv hantering av ryggsmärta under förlossning minskar mängden syre som passerar till fostret, och frekvensen av hypoxi, distress, perinatal morbiditet och mortalitet hos fostret ökar (Uysal C., 2020). Därför, genom att minimera ryggsmärta under förlossning, kan den gravida kvinnan delta aktivt i förlossningen, förlossningsprocessen förkortas, interaktionen mellan mor och barn efter förlossningen blir starkare, och det hjälper till att minska ångest om förlossning och öka komfortnivån (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). Med användning av kinesiotapemetoden för ryggsmärta som känns under förlossning; smärtlindring, att uppleva förlossning som en mer bekväm och avslappnad process och positiva effekter på nyföddes hälsa kan observeras.