O Efeito da Aplicação de Kinesio Taping Durante o Trabalho de Parto na Dor Lombar, Autoeficácia para o Parto Vaginal, Perceção de Conforto Pós-Parto e Pontuações Apgar do Recém-Nascido (kinesio tape)

A técnica de kinesio taping (técnica The Kinesio Taping®) e a fita kinesio (fita Kinesio Tex®) foram desenvolvidas em 1973 pelo quiroprático e acupunturista japonês Dr. Kenzo Kase (Kase K., 2006). Este método surgiu com a ideia de que se poderiam obter bons resultados com um método de aplicação de fita que se assemelhasse à flexibilidade e às propriedades estruturais da pele sem restringir os movimentos normais das articulações do indivíduo (Açıkyol T., 2020). O objetivo da aplicação da fita é reduzir a dor e melhorar a cicatrização dos tecidos moles; tem muitos efeitos, tais como aumentar a proprioceção, reduzir a fadiga muscular, melhorar a função muscular, reduzir a dor muscular de início tardio, inibir a dor, reduzir o edema, regular a drenagem linfática e o fluxo sanguíneo (Işık D., 2022). Argumenta-se que o kinesio taping, ao contrário das técnicas clássicas de aplicação de fita, fornece suporte mecânico sem restringir o movimento e aumenta o mecanismo de ação dos sistemas linfáticos e dos músculos (Kase K., 2006).

Existem 6 técnicas diferentes de aplicação de fita desenvolvidas com o aumento da experiência ao longo dos anos. Estas técnicas são intituladas como Técnica de Correção Mecânica, Técnica de Correção Fascial, Técnica de Correção de Área, Técnica de Correção Funcional, Técnica de Correção Ligamentar, Técnica de Correção Linfática. O método de aplicação da fita é determinado de acordo com o efeito desejado e o tipo de músculo a ser aplicado. A fita tem métodos de aplicação em I, Y, X, Leque, Rede e Anel (Donut), enquanto as técnicas I e Y são preferidas se a dor e o edema estiverem em primeiro plano. A fita em I é conhecida como o método de aplicação de fita mais preferido, especialmente na dor muscular aguda, e pensa-se que reduz a dor e o edema. (Çeliker et al., 2011). A Técnica de Correção de Área é aplicada para deixar mais espaço na área dolorosa e inflamada. Aumentar a área do espaço levantando a pele sobre a área de efeito esperada; proporciona uma diminuição da pressão nesta área, enquanto a irritação nos quimiorreceptores é eliminada e a dor na área é reduzida. À medida que o input sensorial aumenta, o mecanismo de controlo do portão é ativado; é aplicada tensão no terço médio da tira em forma de I, é colocada na área onde se deseja a correção de campo, e as extremidades da tira são coladas sem aplicar tensão. Pode ser utilizada uma única tira ou tiras coladas umas sobre as outras (Kase et al., 2003).

Com a técnica de kinesio taping, que tem uma área de efeito muito grande, especialmente no sistema musculoesquelético, são adicionadas diariamente diferentes técnicas e indicações e o número de estudos e investigações sobre este assunto está a aumentar dia a dia (Jaron et al., 2021; Biz et al., 2022). O kinesio-tape também pode ser aplicado durante a gravidez com o protocolo definido por Kase. O alívio da dor é o critério mais importante no tratamento porque a dor pode afetar seriamente a grávida. A chave para usar a fita kinesio para aliviar a dor é como escolher a posição adequada, como ajustar a tensão apropriada e como determinar a duração do adesivo (Xue et al., 2021). Uma vez que os doentes e os clínicos tendem a evitar medicamentos e tratamentos invasivos durante a gravidez, o kinesio taping oferece um novo tratamento para a dor lombar durante a gravidez como um tratamento alternativo sem medicamentos e seguro. O efeito de movimento funcional e de cura da fita é melhor do que a fisioterapia e não prejudica o feto. Nos últimos anos, a atenção clínica tem sido atraída para o efeito do kinesio taping na dor lombar durante a gravidez, e estudos relevantes foram publicados mostrando que o kinesio taping tem um efeito significativo na dor lombar durante a gravidez (Gutke et al., 2015). Num estudo prospetivo realizado por Pawel et al. em 106 grávidas no terceiro trimestre de gravidez, os doentes foram divididos em dois grupos; foi aplicada fita em forma de 'I' ao grupo de kinesio-terapia, fita transversal adicional na mesma área e fita abdominal para suportar os músculos abdominais e reduzir a carga lombar e foram seguidas durante uma semana. A intensidade da dor foi seguida imediatamente após a aplicação da fita no mesmo dia, 2 dias após a aplicação da fita e no 5.º dia, com a fita kinesio removida e no 7.º dia com a pontuação de dor VAS e RMDQ (Questionário de Incapacidade de Roland Morris). O grupo de controlo foi aplicado com fita como placebo. Neste estudo, determinou-se que o kinesio taping era superior ao placebo e o seu efeito continuava após a remoção da fita (Kalinowski et al., 2017). Num estudo realizado por Xue et al., observou-se que a intervenção com kinesio taping reduziu a dor lombar no segundo e terceiro trimestres em comparação com o grupo de controlo, e as diferenças foram estatisticamente significativas. Isto sugere que o kinesio taping tem um efeito positivo na melhoria da dor lombar e da disfunção lombar durante a gravidez, é superior a outros métodos, incluindo placebos, medicamentos e outros métodos gerais de fisioterapia, e portanto pode servir como uma alternativa terapêutica útil (Xue et al., 2021).

Esta técnica de aplicação de fita, que se provou eficaz em muitas áreas e deu respostas positivas em estudos sobre o controlo da dor nas costas durante a gravidez, não foi estudada na literatura, embora tenha sido provado que alivia a dor nas costas em diferentes trimestres da gravidez. Embora a dor do parto varie de pessoa para pessoa, é conhecida como um sintoma universal do parto. A dor varia de acordo com as fases do parto. Enquanto a dor na primeira fase do parto é maioritariamente dor específica do tecido causada pelas contrações uterinas e estimulação do colo do útero, a dor na segunda fase é somática devido ao estiramento na vagina e períneo, tração no útero e órgãos pélvicos, e distensão dos músculos do pavimento pélvico. A dor na terceira e quarta fases do parto é relacionada com o tecido e traumática e é causada pela expulsão da placenta e involução uterina (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). Embora o mecanismo neural da dor do parto seja semelhante a outras dores agudas, tem muitas características específicas da dor do parto. Na primeira fase do parto, a dor é sentida nas áreas onde o útero e os anexos estão localizados devido à tensão mecânica no segmento inferior do útero e dilatação do colo do útero, hipóxia e isquemia no útero durante a contração, pressão e tensão nos anexos, peritoneu parietal e estruturas circundantes, bexiga, uretra, reto e pélvis, pressão no plexo lombossacro e espasmos nos músculos esqueléticos. O útero e o colo do útero recebem transmissão dos nervos simpáticos no plexo uterino e cervical. Os recetores de dor são transmitidos por pequenas fibras C não mielinizadas. Passa da cadeia simpática lombar e trocantérica inferior para os nervos T10-11-12 e L1. A dor de contração é transmitida pelas fibras T10-11-12 e L1 e é mal localizada. No início da primeira fase, uma dor surda é sentida na região T11-T12. À medida que o parto progride, a dor intensifica-se gradualmente e é transmitida para o abdómen, cintura e região sacral superior através dos nervos T10-L1. Durante este período, a dor espalha-se da cintura para as costas e pernas, tornando-se cada vez mais intensa (Özkan Z., 2012). A investigação mostra que o enfrentamento ineficaz da dor nas costas durante o parto pode causar fadiga, ansiedade, stress, parto prolongado, deterioração na relação gravidez-feto, risco de cesariana, diminuição da satisfação com o parto, pensamentos negativos sobre futuros partos e depressão pós-parto precoce ou tardia (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). O enfrentamento ineficaz da dor nas costas durante o parto reduz a quantidade de oxigénio que passa para o feto, e a taxa de hipóxia, sofrimento, morbilidade perinatal e mortalidade no feto aumenta (Uysal C., 2020). Portanto, minimizando a dor nas costas durante o parto, a grávida pode participar ativamente no parto, o processo de parto é encurtado, a interação mãe-bebé após o parto é mais forte, e ajuda a reduzir a ansiedade sobre o parto e aumentar o nível de conforto (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). Com o uso do método de kinesio taping para a dor nas costas sentida durante o parto; alívio da dor, experiência do parto como um processo mais confortável e relaxado, e efeitos positivos na saúde do recém-nascido podem ser observados.