Влияние кинезиологического тейпирования во время родов на боль в пояснице, самоэффективность при естественных родах, восприятие комфорта в послеродовом периоде и показатели Апгар у новорожденных (kinesio tape)

Метод кинезиотейпирования (техника Kinesio Taping®) и кинезиотейп (лента Kinesio Tex®) были разработаны в 1973 году японским мануальным терапевтом и акупунктуристом доктором Кензо Казе (Kase K., 2006). Этот метод возник с идеей, что хорошие результаты можно получить с помощью тейпирования, которое напоминает гибкость и структурные свойства кожи, не ограничивая нормальные движения суставов человека (Açıkyol T., 2020). Цель тейпирования — уменьшить боль и улучшить заживление мягких тканей; Он имеет множество эффектов, таких как увеличение проприоцепции, снижение мышечной усталости, улучшение функции мышц, уменьшение отсроченной мышечной боли, подавление боли, уменьшение отека, регуляция лимфатического дренажа и кровотока (Işık D., 2022). Утверждается, что кинезиотейпирование, в отличие от классических техник тейпирования, обеспечивает механическую поддержку без ограничения движений и увеличивает механизм действия лимфатических систем и мышц (Kase K., 2006).

Существует 6 различных техник тейпирования, разработанных с накоплением опыта на протяжении многих лет. Эти техники называются: техника механической коррекции, техника фасциальной коррекции, техника зональной коррекции, техника функциональной коррекции, техника связочной коррекции, техника лимфатической коррекции. Метод наложения тейпа определяется в зависимости от желаемого эффекта и типа мышцы, на которую он будет накладываться. Тейп имеет методы наложения I, Y, X, веером, сеткой и кольцом (пончик), при этом техники I и Y предпочтительны, если на первом плане боль и отек. Тейп I известен как наиболее предпочтительный метод тейпирования, особенно при острой мышечной боли, и считается, что он уменьшает боль и отек. (Çeliker et al., 2011). Техника зональной коррекции применяется, чтобы оставить больше пространства на болезненном и воспаленном участке. Увеличение площади пространства за счет приподнимания кожи над ожидаемой областью воздействия; обеспечивает снижение давления в этой области, в то время как раздражение на хеморецепторах устраняется, и боль в области уменьшается. По мере увеличения сенсорного входа активируется механизм контроля ворот; натяжение применяется к средней 1/3 I-образной полоски, она размещается в области, где желательна зональная коррекция, а концы полоски приклеиваются без натяжения. Может использоваться одна полоска или полоски, наклеенные друг на друга (Kase et al., 2003).

С техникой кинезиотейпирования, которая имеет очень большую область воздействия, особенно на опорно-двигательный аппарат, каждый день добавляются различные техники и показания, и количество исследований и расследований по этой теме увеличивается с каждым днем (Jaron et al., 2021; Biz et al., 2022). Кинезио-тейп также можно применять во время беременности по протоколу, определенному Казе. Обезболивание — самый важный критерий в лечении, потому что боль может серьезно повлиять на беременную женщину. Ключ к использованию кинезио-тейпа для облегчения боли заключается в том, как выбрать подходящее положение, как отрегулировать соответствующее натяжение и как определить продолжительность действия клейкой ленты (Xue et al., 2021). Поскольку пациенты и клиницисты склонны избегать лекарств и инвазивных методов лечения во время беременности, кинезиотейпирование предлагает новое лечение боли в пояснице во время беременности как безмедикаментозную и безопасную альтернативную терапию. Функциональное движение и заживляющий эффект тейпа лучше, чем у физиотерапии, и не вредит плоду. В последние годы клиническое внимание привлекло влияние кинезиотейпирования на боль в пояснице во время беременности, и были опубликованы соответствующие исследования, показывающие, что кинезиотейпирование оказывает значительное влияние на боль в пояснице во время беременности (Gutke et al., 2015). В проспективном исследовании, проведенном Павелом и др. на 106 беременных женщинах в третьем триместре беременности, пациенты были разделены на две группы; группе кинезио-терапии накладывали тейпирование формы 'I', дополнительное поперечное тейпирование на ту же область и абдоминальное тейпирование для поддержки мышц живота и уменьшения поясничной нагрузки, и наблюдали в течение одной недели. Интенсивность боли отслеживалась сразу после тейпирования в тот же день, через 2 дня после тейпирования и на 5-й день, с удалением кинезио-тейпа и на 7-й день с помощью оценки боли по ВАШ и RMDQ (опросник Роланда-Морриса по инвалидности). Контрольной группе накладывали тейп в качестве плацебо. В этом исследовании было установлено, что кинезиотейпирование превосходит плацебо, и его эффект сохраняется после удаления тейпа (Kalinowski et al., 2017). В исследовании, проведенном Xue et al., наблюдалось, что вмешательство кинезиотейпирования уменьшало боль в пояснице во втором и третьем триместрах по сравнению с контрольной группой, и различия были статистически значимыми. Это позволяет предположить, что кинезиотейпирование оказывает положительное влияние на улучшение боли в пояснице и дисфункции поясницы во время беременности, превосходит другие методы, включая плацебо, лекарства и другие общие методы физиотерапии, и поэтому может служить полезной терапевтической альтернативой (Xue et al., 2021).

Эта техника тейпирования, которая доказала свою эффективность во многих областях и дала положительные ответы в исследованиях по управлению болью в спине во время беременности, не изучалась в литературе, хотя было доказано, что она облегчает боль в спине в разных триместрах беременности. Хотя родовая боль варьируется от человека к человеку, она известна как универсальный симптом родов. Боль варьируется в зависимости от стадий родов. В то время как боль на первом этапе родов в основном является тканеспецифической болью, вызванной сокращениями матки и стимуляцией шейки матки, боль на втором этапе является соматической из-за растяжения во влагалище и промежности, тракции на матку и тазовые органы и растяжения мышц тазового дна. Боль на третьем и четвертом этапах родов связана с тканями и является травматической, вызванной изгнанием плаценты и инволюцией матки (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). Хотя невральный механизм родовой боли похож на другие острые боли, он имеет множество характеристик, специфичных для родовой боли. На первом этапе родов боль ощущается в областях, где расположены матка и придатки, из-за механического напряжения в нижнем сегменте матки и расширения шейки матки, гипоксии и ишемии в матке во время сокращения, давления и напряжения в придатках, париетальной брюшине и окружающих их структурах, мочевом пузыре, уретре, прямой кишке и тазу, давления в пояснично-крестцовом сплетении и спазмов в скелетных мышцах. Матка и шейка матки получают передачу от симпатических нервов в маточном и цервикальном сплетениях. Болевые рецепторы передаются маленькими, немиелинизированными C-волокнами. Он проходит от поясничной и нижней трохантерной симпатической цепи к нервам T10-11-12 и L1. Боль от сокращений передается волокнами T10-11-12 и L1 и плохо локализована. В ранней первой стадии ощущается тупая боль в области T11-T12. По мере прогрессирования родов боль постепенно усиливается и передается в живот, поясницу и верхнюю крестцовую область через нервы T10-L1. В этот период боль распространяется от поясницы к спине и ногам, становясь все более сильной (Özkan Z., 2012). Исследования показывают, что неэффективное совладание с болью в спине во время родов может вызвать усталость, тревогу, стресс, затяжные роды, ухудшение взаимоотношений беременность-плод, риск кесарева сечения, снижение удовлетворенности родами, негативные мысли о будущих родах и раннюю или позднюю послеродовую депрессию (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). Неэффективное совладание с болью в спине во время родов уменьшает количество кислорода, поступающего к плоду, и увеличивается частота гипоксии, дистресса, перинатальной заболеваемости и смертности у плода (Uysal C., 2020). Поэтому, минимизируя боль в спине во время родов, беременная женщина может активно участвовать в родах, процесс родов укорачивается, взаимодействие матери и ребенка после родов становится сильнее, и это помогает снизить тревогу по поводу родов и повысить уровень комфорта (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). С использованием метода кинезиотейпирования при боли в спине, ощущаемой во время родов; можно наблюдать облегчение боли, переживание родов как более комфортного и расслабленного процесса, а также положительное влияние на здоровье новорожденного.