Het effect van Kinesio taping tijdens de bevalling op lage rugpijn, zelfeffectiviteit bij vaginale bevalling, perceptie van postpartumbereiktheid en Apgar-scores van pasgeborenen (kinesio tape)

De kinesiotape-techniek (The Kinesio Taping®-techniek) en kinesiotape (Kinesio Tex®-tape) werden in 1973 ontwikkeld door de Japanse chiropractor en acupuncturist dr. Kenzo Kase (Kase K., 2006). Deze methode ontstond vanuit het idee dat goede resultaten kunnen worden behaald met een tapemethode die de flexibiliteit en structurele eigenschappen van de huid nabootst zonder de normale gewrichtsbewegingen van het individu te beperken (Açıkyol T., 2020). Het doel van tapen is pijn verminderen en genezing in zachte weefsels verbeteren; het heeft veel effecten zoals het vergroten van proprioceptie, verminderen van spiervermoeidheid, verbeteren van spierfunctie, verminderen van spierpijn met vertraagd optreden, remmen van pijn, verminderen van oedeem, reguleren van lymfedrainage en bloedstroom (Işık D., 2022). Er wordt beweerd dat kinesiotaping, in tegenstelling tot klassieke tapetechnieken, mechanische ondersteuning biedt zonder beweging te beperken en het werkingsmechanisme van de lymfatische systemen en spieren verhoogt (Kase K., 2006).

Er zijn 6 verschillende tapetechnieken ontwikkeld met toenemende ervaring door de jaren heen. Deze technieken worden getiteld als Mechanische Correctietechniek, Fascia Correctietechniek, Gebiedscorrectietechniek, Functionele Correctietechniek, Ligament Correctietechniek, Lymfatische Correctietechniek. De toepassingsmethode van de tape wordt bepaald volgens het gewenste effect en het spiertype dat moet worden toegepast. De tape heeft I-, Y-, X-, Waaier-, Web- en Ring (Donut)-toepassingsmethoden, waarbij I- en Y-technieken worden verkozen als pijn en oedeem op de voorgrond staan. I-tape staat bekend als de meest voorkeur tapemethode, vooral bij acute spierpijn, en wordt verondersteld pijn en oedeem te verminderen. (Çeliker et al., 2011). Gebiedscorrectietechniek wordt toegepast om meer ruimte te laten op het pijnlijke en ontstoken gebied. Het vergroten van het ruimtegebied door de huid op te tillen over het verwachte effectgebied; zorgt voor een afname van de druk in dit gebied, terwijl de irritatie op de chemoreceptoren wordt geëlimineerd en de pijn in het gebied wordt verminderd. Naarmate de sensorische input toeneemt, wordt het poortcontrolemechanisme geactiveerd; spanning wordt toegepast op het middelste 1/3 van de I-vormige strip, deze wordt geplaatst in het gebied waar gebiedscorrectie gewenst is, en de uiteinden van de strip worden geplakt zonder spanning toe te passen. Een enkele strip of strips die op elkaar geplakt zijn, kunnen worden gebruikt (Kase et al., 2003).

Met de kinesiologie tapetechniek, die een zeer groot effectgebied heeft, vooral het bewegingsapparaat, worden elke dag verschillende technieken en indicaties toegevoegd en neemt het aantal studies en onderzoeken over dit onderwerp dagelijks toe (Jaron et al., 2021; Biz et al., 2022). Kinesiotape kan ook tijdens de zwangerschap worden toegepast volgens het door Kase gedefinieerde protocol. Pijnverlichting is het belangrijkste criterium in de behandeling omdat pijn de zwangere vrouw ernstig kan beïnvloeden. De sleutel tot het gebruik van kinesiotape om pijn te verlichten is hoe de geschikte positie te kiezen, hoe de geschikte spanning aan te passen en hoe de duur van de kleefstof te bepalen (Xue et al., 2021). Omdat patiënten en clinici geneigd zijn medicatie en invasieve behandelingen tijdens de zwangerschap te vermijden, biedt kinesiotaping een nieuwe behandeling voor lage rugpijn tijdens de zwangerschap als een medicijnvrij en veilig alternatief. De functionele beweging en genezende werking van de tape is beter dan fysiotherapie en schaadt de foetus niet. In recente jaren is klinische aandacht getrokken naar het effect van kinesiotaping op lage rugpijn tijdens de zwangerschap, en relevante studies zijn gepubliceerd die aantonen dat kinesiotaping een significant effect heeft op lage rugpijn tijdens de zwangerschap (Gutke et al., 2015). In een prospectieve studie uitgevoerd door Pawel et al. op 106 zwangere vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap, werden patiënten verdeeld in twee groepen; 'I'-vormig tapen werd toegepast op de kinesiotherapiegroep, extra transversaal tapen op hetzelfde gebied en buiktapen om de buikspieren te ondersteunen en lumbale belasting te verminderen werden toegepast en gedurende één week gevolgd. Pijnintensiteit werd gevolgd direct na het tapen op dezelfde dag, 2 dagen na het tapen en op de 5e dag, met de kinesiotape verwijderd en de 7e dag met VAS-pijnscore en RMDQ (Roland Morris Disability Questionnaire). De controlegroep werd getaped als placebo. In deze studie werd vastgesteld dat kinesiotaping superieur was aan placebo en dat het effect aanhield nadat de tape was verwijderd (Kalinowski et al., 2017). In een studie uitgevoerd door Xue et al. werd waargenomen dat kinesiotaping-interventie lage rugpijn in het tweede en derde trimester verminderde vergeleken met de controlegroep, en de verschillen waren statistisch significant. Dit suggereert dat kinesiotaping een positief effect heeft bij het verbeteren van lage rugpijn en lage rugdisfunctie tijdens de zwangerschap, superieur is aan andere methoden inclusief placebo's, medicatie en andere algemene fysiotherapiemethoden, en daarom kan dienen als een nuttig therapeutisch alternatief (Xue et al., 2021).

Deze tapetechniek, waarvan is bewezen dat deze effectief is in veel gebieden en positieve reacties heeft gegeven in studies over het beheersen van rugpijn tijdens de zwangerschap, is niet bestudeerd in de literatuur, hoewel is bewezen dat het rugpijn verlicht in verschillende trimesters van de zwangerschap. Hoewel bevallingspijn varieert van persoon tot persoon, staat het bekend als een universeel symptoom van bevalling. Pijn varieert volgens de fasen van de bevalling. Terwijl de pijn in de eerste fase van de bevalling meestal weefselspecifieke pijn is veroorzaakt door baarmoedercontracties en stimulatie van de baarmoederhals, is de pijn in de tweede fase somatisch vanwege rekking in de vagina en perineum, tractie op de baarmoeder en bekkenorganen, en uitrekking van de bekkenbodemspieren. De pijn in de derde en vierde fase van de bevalling is weefselgerelateerd en traumatisch en wordt veroorzaakt door uitdrijving van de placenta en baarmoederinvolutie (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). Hoewel het neurale mechanisme van bevallingspijn vergelijkbaar is met andere acute pijnen, heeft het veel kenmerken specifiek voor bevallingspijn. In de eerste fase van de bevalling wordt pijn gevoeld in de gebieden waar de baarmoeder en adnexa zich bevinden vanwege mechanische spanning in het onderste segment van de baarmoeder en verwijding van de baarmoederhals, hypoxie en ischemie in de baarmoeder tijdens contractie, druk en spanning in de adnexa, pariëtale peritoneum en omliggende structuren, blaas, urethra, rectum en bekken, druk in de lumbosacrale plexus en spasmen in de skeletspieren. De baarmoeder en baarmoederhals ontvangen transmissie van de sympathische zenuwen in de baarmoeder- en cervicale plexus. Pijnreceptoren worden overgebracht door kleine, ongemyeliniseerde C-vezels. Het passeert van de lumbale en inferieure trochanter sympathische keten naar de T10-11-12 en L1 zenuwen. Contractiepijn wordt overgebracht door T10-11-12 en L1 vezels en is slecht gelokaliseerd. In de vroege eerste fase wordt een doffe pijn gevoeld in de T11-T12 regio. Naarmate de bevalling vordert, intensiveert de pijn geleidelijk en wordt overgebracht naar de buik, taille en bovenste sacrale regio via de T10-L1 zenuwen. Gedurende deze periode verspreidt de pijn zich van de taille naar de rug en benen, en wordt steeds ernstiger (Özkan Z., 2012). Onderzoek toont aan dat ineffectief omgaan met rugpijn tijdens de bevalling vermoeidheid, angst, stress, langdurige bevalling, verslechtering in de zwangerschap-foetus relatie, risico op keizersnede, verminderde bevallingsvoldoening, negatieve gedachten over toekomstige bevallingen, en vroege of late postpartum depressie kan veroorzaken (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). Ineffectief omgaan met rugpijn tijdens de bevalling vermindert de hoeveelheid zuurstof die naar de foetus gaat, en de snelheid van hypoxie, distress, perinatale morbiditeit en mortaliteit in de foetus neemt toe (Uysal C., 2020). Daarom, door rugpijn tijdens de bevalling te minimaliseren, kan de zwangere vrouw actief deelnemen aan de bevalling, wordt het bevallingsproces verkort, is de moeder-baby interactie na de bevalling sterker, en helpt het angst over de bevalling te verminderen en het comfortniveau te verhogen (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). Met het gebruik van de kinesiotape-methode voor rugpijn gevoeld tijdens de bevalling; pijnverlichting, het ervaren van de bevalling als een comfortabeler en ontspannender proces, en positieve effecten op de gezondheid van de pasgeborene kunnen worden waargenomen.