Effekten af Kinesio Taping under fødslen på lændesmerter, vaginal fødsels selvtillid, fødselskomfortopfattelse efter fødslen og nyfødte Apgar-scorer (kinesio tape)

Kinesio taping-teknikken (The Kinesio Taping® teknikken) og kinesio tape (Kinesio Tex® tape) blev udviklet i 1973 af den japanske kiropraktor og akupunktør dr. Kenzo Kase (Kase K., 2006). Denne metode opstod med ideen om, at gode resultater kunne opnås med en taping-metode, der ligner hudens fleksibilitet og strukturelle egenskaber uden at begrænse individets normale ledbevægelser (Açıkyol T., 2020). Formålet med taping er at reducere smerter og forbedre heling i bløddele; den har mange effekter såsom forøgelse af proprioception, reduktion af muskeltræthed, forbedring af muskel funktion, reduktion af forsinket muskelømhed, hæmning af smerter, reduktion af ødem, regulering af lymfedræn og blodgennemstrømning (Işık D., 2022). Det argumenteres for, at kinesio taping, i modsætning til klassiske taping-teknikker, giver mekanisk støtte uden at begrænse bevægelse og øger virkningsmekanismen for lymfesystemer og muskler (Kase K., 2006).

Der er 6 forskellige taping-teknikker udviklet med stigende erfaring gennem årene. Disse teknikker er betitlet som Mekanisk Korrektionsteknik, Fascia Korrektionsteknik, Område Korrektionsteknik, Funktionel Korrektionsteknik, Ligament Korrektionsteknik, Lymfatisk Korrektionsteknik. Anvendelsesmetoden for tapen bestemmes i henhold til den ønskede effekt og den muskeltype, der skal påføres. Tapen har I, Y, X, Vifte, Web og Ring (Donut) anvendelsesmetoder, mens I og Y teknikker foretrækkes, hvis smerter og ødem er i forgrunden. I tape er kendt som den mest foretrukne taping-metode især ved akut muskelømhed og menes at reducere smerter og ødem. (Çeliker et al., 2011). Område Korrektionsteknik anvendes for at efterlade mere plads på det smertefulde og betændte område. Forøgelse af pladsarealet ved at løfte huden over det forventede virkningsområde; giver et fald i trykket i dette område, samtidig med at irritationen på kemoreceptorerne elimineres og smerten i området reduceres. Når sensorisk input stiger, aktiveres gate-kontrolmekanismen; spænding påføres den midterste 1/3 af den I-formede strimmel, den placeres i det område, hvor feltkorrektion ønskes, og enderne af strimlen limes på uden at påføre spænding. En enkelt strimmel eller strimler limet oven på hinanden kan anvendes (Kase et al., 2003).

Med kinesiologi taping-teknikken, som har et meget stort virkningsområde, især muskelskelettet, tilføjes der hver dag forskellige teknikker og indikationer, og antallet af studier og undersøgelser om dette emne stiger dag for dag (Jaron et al., 2021; Biz et al., 2022). Kinesio-tape kan også anvendes under graviditet med den protokol, der er defineret af Kase. Smertelettelse er det vigtigste kriterium i behandlingen, fordi smerter kan påvirke den gravide alvorligt. Nøglen til at bruge kinesio tape til smertelettelse er, hvordan man vælger den passende position, hvordan man indstiller den passende spænding og hvordan man bestemmer varigheden af klæbemidlet (Xue et al., 2021). Da patienter og klinikere har en tendens til at undgå medicin og invasive behandlinger under graviditet, tilbyder kinesio taping en ny behandling for lændesmerter under graviditet som en medicinfri og sikker alternativ behandling. Tapens funktionelle bevægelse og helingseffekt er bedre end fysioterapi og skader ikke fosteret. I de senere år er der blevet rettet klinisk opmærksomhed på effekten af kinesio taping på lændesmerter under graviditet, og relevante studier er blevet offentliggjort, der viser, at kinesio taping har en signifikant effekt på lændesmerter under graviditet (Gutke et al., 2015). I en prospektiv undersøgelse udført af Pawel et al. på 106 gravide kvinder i tredje trimester af graviditeten, blev patienterne opdelt i to grupper; 'I'-formet taping blev påført kinesio-terapigruppen, yderligere tværgående taping på samme område og mavetaping for at støtte mavemusklerne og reducere lændebelastning blev påført og fulgt i en uge. Smerteintensiteten blev fulgt umiddelbart efter taping samme dag, 2 dage efter taping og på den 5. dag, med kinesio tapen fjernet og den 7. dag med VAS smerte-score og RMDQ (Roland Morris Disability Questionnaire). Kontrolgruppen blev tapet som placebo. I denne undersøgelse blev det fastslået, at kinesio taping var overlegen i forhold til placebo, og dens effekt fortsatte efter tapen blev fjernet (Kalinowski et al., 2017). I en undersøgelse udført af Xue et al. blev det observeret, at kinesio taping-intervention reducerede lændesmerter i andet og tredje trimester sammenlignet med kontrolgruppen, og forskellene var statistisk signifikante. Dette tyder på, at kinesio taping har en positiv effekt på at forbedre lændesmerter og lændefunktionsnedsættelse under graviditet, er overlegen i forhold til andre metoder inklusive placebo, medicin og andre generelle fysioterapimetoder, og derfor kan tjene som et nyttigt terapeutisk alternativ (Xue et al., 2021).

Denne taping-teknik, som er bevist effektiv i mange områder og har givet positive svar i studier om håndtering af rygsmerter under graviditet, er ikke blevet undersøgt i litteraturen, selvom det er bevist, at den lindrer rygsmerter i forskellige trimestre af graviditeten. Selvom fødselsmerter varierer fra person til person, er de kendt som et universelt symptom ved fødsel. Smerter varierer i henhold til fødselsstadierne. Mens smerten i første fase af fødselen for det meste er vævsspecifik smerte forårsaget af livmodersammentrækninger og stimulering af livmoderhalsen, er smerten i anden fase somatisk på grund af udstrækning i skeden og perineum, træk på livmoderen og bekkenorganer, og udvidelse af bækkenbundsmusklerne. Smerten i tredje og fjerde fase af fødselen er vævsrelateret og traumatisk og forårsages af udstødning af moderkagen og livmoderinvolution (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). Selvom den neurale mekanisme for fødselsmerter ligner andre akutte smerter, har den mange karakteristika specifikke for fødselsmerter. I første fase af fødselen føles smerter i de områder, hvor livmoderen og adnexa er placeret på grund af mekanisk spænding i livmoderens nedre segment og udvidelse af livmoderhalsen, hypoksi og iskæmi i livmoderen under sammentrækning, tryk og spænding i adnexa, parietale peritoneum og strukturer omkring dem, blære, urinrør, endetarm og bækken, tryk i lumbosacrale plexus og kramper i skeletmusklerne. Livmoderen og livmoderhalsen modtager transmission fra de sympatiske nerver i livmoder- og cervicalplexus. Smertereceptorer transmitteres af små, umyelinerede C-fibre. Det passerer fra lumbale og nedre trokanteriske sympatiske kæde til T10-11-12 og L1 nerver. Sammentrækningssmerter transmitteres af T10-11-12 og L1 fibre og er dårligt lokaliseret. I den tidlige første fase føles en dump smerte i T11-T12 regionen. Efterhånden som fødselen skrider frem, intensiveres smerten gradvist og transmitteres til maven, lænden og den øvre sakrale region via T10-L1 nerverne. I denne periode spreder smerten sig fra lænden til ryggen og benene og bliver stadig mere alvorlig (Özkan Z., 2012). Forskning viser, at ineffektiv håndtering af rygsmerter under fødsel kan forårsage træthed, angst, stress, forlænget fødsel, forringelse af graviditet-foster forholdet, risiko for kejsersnit, nedsat fødsels tilfredshed, negative tanker om fremtidige fødsler og tidlig eller sen postpartum depression (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). Ineffektiv håndtering af rygsmerter under fødsel reducerer mængden af ilt, der passerer til fosteret, og hyppigheden af hypoksi, distress, perinatal morbiditet og mortalitet i fosteret stiger (Uysal C., 2020). Derfor, ved at minimere rygsmerter under fødsel, kan den gravide aktivt deltage i fødslen, fødselsprocessen forkortes, moder og baby interaktion efter fødsel er stærkere, og det hjælper med at reducere angst omkring fødsel og øge komfortniveauet (Chinchilla-Ochoa D, et al., 2019). Med brugen af kinesio taping-metoden til rygsmerter følt under fødsel; smertelettelse, oplevelse af fødsel som en mere komfortabel og afslappet proces, og positive effekter på den nyfødtes sundhed kan observeres.