妄想表現における人種的格差

妄想は、精神病の核心症状であり、脅威を受けている、迫害されている、または陰謀の標的になっているという信念を特徴とします。 現代の心理学的アプローチでは、妄想は、人口全体にわたる重症度の連続体上に存在する次元的かつ診断横断的構成概念として定義され、社会的機能、ウェルビーイング、生活の質の障害を含む否定的な結果のリスクをもたらします。

統合失調症などの臨床状態を含む精神病スペクトラムを理解する上で中心的な位置を占めるにもかかわらず、妄想はさまざまな個人レベルおよび集団レベルの影響を受けやすい構成概念です。 一部の集団が経験する社会的脅威は、他者に対する不信感と猜疑心の増大を正当に促す可能性があります。 実際、多くの横断的研究では、臨床状態に関係なく、黒人アメリカ人は白人と比較して一貫して高いレベルの妄想を支持することが示されています。 さらに、新たな証拠は、黒人アメリカ人において、人種に関連する逆境体験と増大した妄想支持の間に正の関連があることを示しています。

このプロジェクトは、黒人と白人のアメリカ人の間の妄想における集団差に寄与する要因の理解不足に対処します。 さらに、黒人アメリカ人における人種に関連する逆境体験と高まった妄想を結びつける既存の証拠は相関関係にあります。可能な因果経路は実験的手段によって検討されていません。 この知識のギャップは重要です。なぜなら、黒人アメリカ人は重症度スペクトラム全体にわたって精神病に関連する高まった特性と経験を支持し、最終的には白人と比較して精神病性障害の診断率が3倍から4倍高くなるからです。 重要なことに、現在の評価ツールは、研究と臨床実践の両方で、この重症度スペクトラム全体にわたる黒人アメリカ人における精神病リスクを体系的に誤って特徴づける可能性があります。なぜなら、それらは、多様な回答者における項目支持に対する人種に関連する逆境体験の潜在的な交絡影響を考慮するように設計されていないからです。 文化的感受性の低さに起因し、社会的脅威が精神病の表現型発現にどのように影響するかについての知識不足によって維持される可能性のある測定誤差は、精神病性障害診断における黒人アメリカ人の過剰代表の一因として示唆されています。 この理論は、黒人アメリカ人における精神病性障害の真の増加を駆動する健康の社会的決定要因の不平等を含む他の潜在的なメカニズムと両立します。 したがって、評価ツールがこの重症度スペクトラム全体にわたって文化的に正当化された不信感と精神病理学的症状を体系的に混同する可能性が高く、多様な回答者における妄想の正確な評価が緊急の臨床的懸念事項となっています。 したがって、このプロジェクトは、一般人口における黒人と白人の成人の自己申告による妄想に焦点を当てています。

この研究の主目的は、人種に関連する逆境体験への曝露が自己申告による妄想の急激な増加をもたらすかどうかを実験的に検証することです。 私たちの最初の目標は、ガイド付き視覚イメージ法を用いて、露骨および微妙な人種に関連する逆境体験へのプライミング曝露後に妄想がどの程度増加するかを調べることにより、黒人アメリカ人における人種に関連する逆境体験の妄想への因果的影響を実験的に検証することです。 コミュニティから募集された480人の黒人アメリカ人成人からなる研究参加者は、オーディオテープを通じて提示されるシナリオを積極的に想像することを含むガイド付き視覚イメージ課題に取り組みます。これは、制御された実験環境で人種関連ストレッサーをプライミングするための確立された方法です。 参加者は、露骨な逆境体験、微妙な逆境体験、社会的排除、または中立対照の4つの条件のいずれかに無作為に割り当てられます。 主要なアウトカムには、実験的曝露後の自己申告による妄想の変化が含まれます。 人種に関連する逆境体験のプライミングは、中立対照条件と比較して自己申告による妄想を有意に増加させると仮説を立てています。

この研究の副次的目的は、実験的に誘発された妄想の変化の変動性に影響を与える個人レベルのリスクおよびレジリエンス要因を特定することです。 その後の目標は、目標1で観察された実験効果の大きさに影響を与える可能性のあるリスクおよびレジリエンス要因を特定することです。 同じ実験的枠組み内で収集されたデータを使用して、人種および民族性に加えて、自己申告による人種に関連する逆境体験が、人種関連逆境体験への実験的曝露後の黒人アメリカ人で観察された妄想支持を調整すると仮説を立てています。