Raceforskelle i udtrykket af paranoia

Paranoia, en kerne-symptom på psykose, er karakteriseret ved overbevisninger om at blive truet, forfulgt eller konspiratorisk målrettet. I moderne psykologiske tilgange defineres paranoia som en dimensionel og transdiagnostisk konstruktion, der eksisterer på et kontinuum af sværhedsgrad i hele befolkningen og medfører risiko for negative udfald, herunder nedsættelser i social funktionsevne, velvære og livskvalitet.

På trods af sin centrale rolle i forståelsen af psykosespektret, herunder kliniske tilstande som skizofreni, er paranoia en konstruktion, der er sårbar over for forskellige individ- og gruppeniveau-påvirkninger. Sociale trusler oplevet af nogle grupper kan med rette fremkalde øget mistillid og mistænksomhed over for andre. Faktisk viser talrige tværsnitsundersøgelser, at sorte amerikanere konsekvent rapporterer højere niveauer af paranoia sammenlignet med deres hvide modparter, uafhængigt af klinisk status. Desuden peger nye beviser på en positiv sammenhæng mellem uheldige oplevelser relateret til race og øgede paranoia-indrømmelser blandt sorte amerikanere.

Dette projekt adresserer den utilstrækkelige forståelse af faktorer, der bidrager til gruppeforskelle i paranoia mellem sorte og hvide amerikanere. Desuden er eksisterende beviser, der forbinder uheldige oplevelser relateret til race og forhøjet paranoia blandt sorte amerikanere, korrelative; mulige årsagssammenhænge er ikke blevet undersøgt gennem eksperimentelle midler. Denne videnkløft er signifikant, fordi sorte amerikanere rapporterer forhøjede træk og oplevelser forbundet med psykose på tværs af sværhedsgradspektret, hvilket i sidste ende fører til en tre til fire gange højere diagnostisk rate af psykotiske lidelser sammenlignet med deres hvide modparter. Vigtigt er, at nuværende vurderingsværktøjer systematisk kan fejlkarakterisere psykoserisiko blandt sorte amerikanere på tværs af dette sværhedsgradsspektrum i både forskning og klinisk praksis, da de ikke blev designet til at tage højde for den potentielt forvirrende effekt af uheldige oplevelser relateret til race på itemsvar blandt forskellige respondenter. Målefejl – som kan stamme fra dårlig kulturel følsomhed og opretholdes af mangel på viden om, hvordan sociale trusler kan påvirke den fænotypiske udtryk af psykose – er blevet anført som en potentiel årsag til overrepræsentationen af sorte amerikanere inden for psykotiske lidelsesdiagnoser. Denne teori er forenelig med andre potentielle mekanismer, herunder uligheder i sociale sundhedsdeterminanter, der driver sande stigninger i psykotiske lidelser blandt sorte amerikanere. Derfor er der en høj sandsynlighed for, at vurderingsværktøjer systematisk sammenblander kulturelt berettiget mistillid med psykopatologisk symptomatologi på tværs af dette sværhedsgradsspektrum, hvilket gør præcis vurdering af paranoia blandt forskellige respondenter til et presserende klinisk anliggende. Følgelig fokuserer dette projekt på selvrapporteret paranoia blandt sorte og hvide voksne i den generelle befolkning.

Det primære mål med denne undersøgelse er eksperimentelt at teste, om eksponering for race-relaterede uheldige oplevelser resulterer i akutte stigninger i selvrapporteret paranoia. Vores første mål er eksperimentelt at teste den kausale effekt af uheldige oplevelser relateret til race på paranoia blandt sorte amerikanere ved at undersøge i hvilket omfang paranoia kan øges efter priming-eksponering for åbenlyse og subtile uheldige oplevelser relateret til race ved hjælp af et guidet visuel billedparadigme. Studiedeltagere, bestående af 480 sorte amerikanske voksne rekrutteret fra samfundet, vil deltage i en guidet visuel billedopgave, der involverer aktivt at forestille sig scenarier præsenteret via lydbånd – en etableret metode til priming af race-relaterede stressfaktorer i kontrollerede eksperimentelle miljøer. Deltagere vil blive tilfældigt tildelt en af tre betingelser: åbenlys uheldig oplevelse, subtil uheldig oplevelse, social udelukkelse eller neutral kontrol. Primære resultater inkluderer ændringer i selvrapporteret paranoia efter eksperimentel eksponering. Det hypotesesættes, at priming af uheldige oplevelser relateret til race vil drive signifikante stigninger i selvrapporteret paranoia sammenlignet med den neutrale kontrolbetingelse.

Et sekundært mål med denne undersøgelse er at identificere individniveau risikofaktorer og resiliensfaktorer, der påvirker variabiliteten i eksperimentelt inducerede ændringer i paranoia. Et efterfølgende mål vil identificere risikofaktorer og resiliensfaktorer, der kan påvirke størrelsen af de eksperimentelle effekter observeret i Mål 1. Ved hjælp af data indsamlet inden for den samme eksperimentelle ramme hypotesesættes det, at selvrapporterede uheldige oplevelser relateret til race, ud over race og etnicitet, vil moderere paranoia-indrømmelser observeret blandt sorte amerikanere efter eksperimentel eksponering for race-relaterede uheldige oplevelser.