Raciale verschillen in de uitdrukking van paranoia

Paranoia, een kernsymptoom van psychose, wordt gekenmerkt door overtuigingen bedreigd, vervolgd of samenzwerend beoogd te worden. In hedendaagse psychologische benaderingen wordt paranoia gedefinieerd als een dimensionaal en transdiagnostisch construct dat op een continuüm van ernst bestaat in de gehele populatie en risico inhoudt op negatieve uitkomsten, waaronder beperkingen in sociaal functioneren, welzijn en levenskwaliteit.

Ondanks zijn centraliteit in het begrijpen van het psychosespectrum, inclusief klinische aandoeningen zoals schizofrenie, is paranoia een construct dat kwetsbaar is voor diverse invloeden op individueel en groepsniveau. Sociale bedreigingen die door sommige groepen worden ervaren, kunnen terecht verhoogd wantrouwen en achterdocht jegens anderen veroorzaken. Sterker nog, talrijke cross-sectionele onderzoeken tonen aan dat Afro-Amerikanen consequent hogere niveaus van paranoia rapporteren vergeleken met hun blanke tegenhangers, onafhankelijk van klinische status. Bovendien wijst opkomend bewijs op een positief verband tussen negatieve ervaringen gerelateerd aan ras en verhoogde paranoia-rapportages onder Afro-Amerikanen.

Dit project richt zich op het onvoldoende begrip van factoren die bijdragen aan groepsverschillen in paranoia tussen Afro-Amerikanen en blanke Amerikanen. Bovendien is het bestaande bewijs dat negatieve ervaringen gerelateerd aan ras en verhoogde paranoia onder Afro-Amerikanen verbindt, correlatief; mogelijke causale paden zijn niet experimenteel onderzocht. Deze kennislacune is significant omdat Afro-Amerikanen verhoogde kenmerken en ervaringen geassocieerd met psychose rapporteren over het gehele ernstspectrum, wat uiteindelijk leidt tot een drie- tot viermaal hoger diagnostisch percentage van psychotische stoornissen vergeleken met hun blanke tegenhangers. Belangrijk is dat huidige beoordelingsinstrumenten systematisch het psychoserisico onder Afro-Amerikanen over dit ernstspectrum verkeerd kunnen karakteriseren in zowel onderzoek als klinische praktijk, aangezien ze niet zijn ontworpen om rekening te houden met de mogelijke verstorende impact van negatieve ervaringen gerelateerd aan ras op itemrapportages onder diverse respondenten. Meetfouten—die kunnen voortkomen uit gebrekkige culturele gevoeligheid en in stand worden gehouden door een gebrek aan kennis over hoe sociale bedreigingen de fenotypische expressie van psychose kunnen beïnvloeden—zijn geïdentificeerd als een mogelijke oorzaak van de oververtegenwoordiging van Afro-Amerikanen binnen psychotische stoornisdiagnoses. Deze theorie is compatibel met andere potentiële mechanismen, waaronder ongelijkheden in sociale determinanten van gezondheid die echte toename van psychotische stoornissen onder Afro-Amerikanen veroorzaken. Bijgevolg is er een hoge waarschijnlijkheid dat beoordelingsinstrumenten systematisch cultureel gerechtvaardigd wantrouwen verwarren met psychopathologische symptomatologie over dit ernstspectrum, waardoor accurate beoordeling van paranoia onder diverse respondenten een dringende klinische zorg wordt. Dienovereenkomstig richt dit project zich op zelfgerapporteerde paranoia onder Afro-Amerikaanse en blanke volwassenen in de algemene populatie.

Het primaire doel van deze studie is om experimenteel te testen of blootstelling aan ras-gerelateerde negatieve ervaringen leidt tot acute toename van zelfgerapporteerde paranoia. Ons eerste doel is om experimenteel het causale effect van negatieve ervaringen gerelateerd aan ras op paranoia onder Afro-Amerikanen te testen door te onderzoeken in hoeverre paranoia kan worden verhoogd na priming-blootstelling aan flagrante en subtiele negatieve ervaringen gerelateerd aan ras met behulp van een geleid visueel beeldparadigma. Studiedeelnemers, bestaande uit 480 Afro-Amerikaanse volwassenen geworven uit de gemeenschap, zullen een geleide visuele beeldtaak uitvoeren waarbij ze actief scenario's visualiseren die via audiotape worden gepresenteerd—een gevestigde methode voor priming van ras-gerelateerde stressoren in gecontroleerde experimentele omgevingen. Deelnemers zullen willekeurig worden toegewezen aan één van drie condities: flagrante negatieve ervaring, subtiele negatieve ervaring, sociale uitsluiting, of neutrale controle. Primaire uitkomsten omvatten veranderingen in zelfgerapporteerde paranoia na experimentele blootstelling. De hypothese is dat priming van negatieve ervaringen gerelateerd aan ras significante toename in zelfgerapporteerde paranoia zal veroorzaken vergeleken met de neutrale controleconditie.

Een secundair doel van deze studie is om individuele risico- en veerkrachtfactoren te identificeren die variabiliteit in experimenteel geïnduceerde veranderingen in paranoia beïnvloeden. Een vervolgdoel zal risico- en veerkrachtfactoren identificeren die de omvang van de experimentele effecten waargenomen in Doel 1 kunnen beïnvloeden. Met behulp van data verzameld binnen hetzelfde experimentele kader, wordt gehypothetiseerd dat zelfgerapporteerde negatieve ervaringen gerelateerd aan ras, naast ras en etniciteit, de paranoia-rapportages zullen modereren waargenomen onder Afro-Amerikanen na experimentele blootstelling aan ras-gerelateerde negatieve ervaringen.