重度アルコール使用障害における社会的認知 (COSMO)

成人の約3.4%が過剰かつ慢性的なアルコール使用に従事し、重度アルコール使用障害（SAUD）の基準を満たしています。 SAUDは、社会的認知の障害を含む、脳および認知の変化と関連しています。 これらの障害は、相互作用中の社会的合図を認識し解釈する困難として現れ、特に、感情的な表情の認識や、他者の信念、感情、意図の正確な帰属（すなわち、心の理論）を含みます。 このような変化は、対人関係の困難や心理的苦痛に寄与し、SAUDの発症と維持のリスク要因として認識されています。

現在まで、社会的認知は主に行動テストを通じて探究され、その神経構造的相関を調べることなく障害の記述が提供されてきました。 さらに、これらの要因がこの障害における社会的認知能力と脳の組織化の両方に影響を与えることが知られているにもかかわらず、性別と同時進行のタバコ使用がSAUDにおける社会的認知および関連する脳構造に与える影響を調査した神経科学的研究はありません。 最後に、これらの変化が社会的機能とアルコール消費の軌跡に及ぼす日常的な影響は、ほとんど探究されていません。

この文脈において、本プロジェクトは、第一に、心理測定評価（すなわち、感情認識、心の理論）と磁気共鳴画像法（MRI）を組み合わせて、SAUDにおける社会的認知障害の神経構造的相関を探究することを目的としています。 性別とタバコ使用の影響は、これらの変数を統計分析の共変量として含めることによって考慮されます。 第二に、このプロジェクトは、SAUDを有する個人の社会的機能（すなわち、社会的相互作用の量と質）および入院6ヶ月後のアルコール使用行動の変化（すなわち、再発のリスク）に対する社会的認知障害の日常生活への影響を評価することを目指しています。

この研究には、SAUDを有する個人と、年齢、性別、教育が一致した対照参加者の2つの参加者グループが含まれます。 期待される結果は、SAUDにおける社会的認知の変化に関する私たちの理解を深め、それによって現在の神経科学的モデルの改善に貢献します。 これらの進展は、予防プログラムおよび治療的介入の潜在的な標的の特定への道を開くでしょう。

詳細な説明

1. 最新技術の現状 重度アルコール使用障害（SAUD）は、記憶と実行機能に影響を与える認知障害だけでなく、構造的および機能的な脳の変化と関連しています。 最近の研究は、感情認識や心の理論を含む社会的認知の障害も強調しています。

   しかし、これらの障害の神経的相関は、ほとんど理解されていません。 SAUDにおける神経画像研究のほとんどは、暗黙の感情処理を含む機能的MRIタスクに焦点を当てており、一方で臨床神経心理学は通常、明示的な行動評価に依存しています。 その結果、SAUDにおける社会的認知障害の構造的脳相関（灰白質と白質）は、ほとんど探究されていません。

   社会的認知障害は、日常の社会的機能の困難に寄与し、再発リスクを高める可能性があります。 生態学的瞬間評価（EMA）と受動的スマートフォンデータを組み合わせることで、自然環境における社会的相互作用をリアルタイムで評価することが可能となり、回顧的報告よりも日常の社会的機能のより正確な測定を提供するかもしれません。

2. このプロトコルの目的

   主要目的：

   - SAUD患者における社会的認知障害（感情認識および心の理論）の構造的脳相関（灰白質と白質）を調査すること。

   副次目的：

   • 社会的認知に関連する認知的および脳の変化に対する性別とタバコ使用の影響を調べること
   • EMAと受動的スマートフォンデータを使用して、社会的認知障害と日常の社会的機能との関係を評価すること
   • 社会的認知における認知的および脳の変化が、解毒6ヶ月後の再発リスクを予測するかどうかを評価すること。

3. 仮説 社会的認知と脳の変化 H1a: SAUD患者は、社会情動処理に関与する脳領域において、灰白質体積と白質完全性の減少を示すでしょう。

   H1b: 構造的変化は、社会的認知課題のパフォーマンスと関連するでしょう。

   H1c: 性別とタバコ使用は、これらの関連を調整する可能性があります。 社会的認知と日常機能 H2: 認知的および脳の障害は、自己報告された相互作用と受動的スマートフォンデータを通じて評価された、より貧弱な日常の社会的機能を予測するでしょう。

   社会的認知と再発 H3: 認知的および脳の障害は、解毒6ヶ月後の再発リスク（アルコール消費、渇望、不安、うつ病）を予測するでしょう。

4. 参加者の募集

   2つのグループが募集されます：

   SAUD患者（n = 30）：アルコール離脱のために入院し、少なくとも2週間禁酒している個人で、他の物質使用障害（タバコ使用障害と時折の大麻消費を除く）または重度の精神／神経学的疾患がないもの。

   健康な対照群（n = 30）：物質使用障害または重度の精神／神経学的疾患がなく、年齢と社会経済的地位が一致する個人。

5. 調査レベル 臨床評価：依存症医学を専門とする医師が、アルコールおよび薬物使用、精神症状、衝動性、および社会情動機能（例：共感、アレキシサイミア、感情調節）を含む社会人口統計学的および臨床データを収集します。

   神経心理学的評価：参加者は、一般的認知機能、実行機能（抑制、精神的柔軟性）、および社会的認知（顔の感情認識と心の理論）を評価するテストを完了します。

   MRI: MRI取得には、構造的T1強調画像、拡散テンソル画像（DTI）、および2つの短い映画クリップの視聴中の機能的MRIが含まれます。

   生態学的瞬間評価（EMA）：MRIセッション後の14日間、参加者は社会的相互作用を評価する毎日のスマートフォン質問票を完了します。 社会的活動を推定するために、受動的スマートフォンデータ（例：通話頻度、コミュニケーションアプリの使用時間、歩数）も収集されます。

6. 研究タイムライン

評価は複数の時点で行われます：

1. 臨床評価
2. 神経心理学的評価
3. MRI取得
4. EMAと受動的スマートフォンデータ収集（14日間）
5. SAUD患者における再発転帰を評価する6ヶ月後の追跡調査 7／ 統計分析 グループ差は、平均比較、ANOVA、および一般化線形モデルを使用して検定されます。 神経心理学的パフォーマンスと神経画像測定との関連は、相関分析と回帰モデルを使用して調べられます。

構造的MRI分析は、全脳および社会的認知関連の関心領域内における灰白質体積、皮質厚、および皮質表面積を評価します。 白質完全性は、拡散測定（分数異方性、平均拡散率）とトラクトグラフィーを使用して評価されます。

回帰分析は、社会的認知障害、日常の社会的機能（EMAと受動的データ）、および再発転帰の予測因子を特定します。