严重酒精使用障碍中的社会认知 (COSMO)

约有3.4%的成年人存在过度且长期的饮酒行为，符合严重酒精使用障碍（SAUD）的诊断标准。SAUD与大脑结构和认知功能改变相关，包括社会认知缺陷。这些缺陷表现为在社交互动中感知和解读社交线索的困难，尤其涉及情绪面部表情的识别以及准确推断他人信念、情绪和意图的能力（即心理理论）。这些改变导致人际交往困难和心理困扰，并被公认为是SAUD发生和维持的风险因素。

迄今为止，社会认知主要通过行为测试进行探索，仅描述了缺陷表现而未考察其神经结构关联。此外，尽管已知性别和伴随的烟草使用会影响SAUD患者的社会认知能力和大脑组织结构，但尚无神经科学研究探讨这些因素对SAUD患者社会认知及相关脑结构的影响。最后，这些改变对社交功能及饮酒行为轨迹的日常影响仍鲜有研究。

在此背景下，本项目旨在：首先，结合心理测量评估（即情绪识别、心理理论）与磁共振成像（MRI），探索SAUD患者社会认知缺陷的神经结构关联。通过将性别和烟草使用作为协变量纳入统计分析，以考察其影响。其次，评估社会认知缺陷对SAUD患者社交功能（即社交互动的数量和质量）的日常生活影响，以及住院六个月后饮酒行为演变（即复发风险）的影响。

研究将包含两组参与者：SAUD患者组以及与年龄、性别和教育程度匹配的对照组。预期结果将深化我们对SAUD社会认知改变的理解，从而有助于改进当前的神经科学模型。这些进展将为识别预防计划和治疗干预的潜在靶点铺平道路。

详细描述

1. 研究现状 严重酒精使用障碍（SAUD）与大脑结构和功能改变以及影响记忆和执行功能的认知损伤相关。近期研究还强调了社会认知缺陷，包括情绪识别和心理理论。

   然而，这些缺陷的神经关联仍知之甚少。大多数SAUD的神经影像研究侧重于涉及内隐情绪处理的功能性MRI任务，而临床神经心理学通常依赖外显行为评估。因此，SAUD社会认知缺陷的结构性脑关联（灰质和白质）在很大程度上仍未得到探索。

   社会认知损伤可能导致日常社交功能困难，并可能增加复发风险。生态瞬时评估（EMA）结合被动智能手机数据，能够在自然环境中实时评估社交互动，可能比回顾性报告更准确地衡量日常社交功能。

2. 本方案的目标

   主要目标：

   - 研究SAUD患者社会认知缺陷（情绪识别和心理理论）的结构性脑关联（灰质和白质）。

   次要目标：

   • 考察性别和烟草使用对社会认知相关认知和脑改变的影响
   • 使用EMA和被动智能手机数据评估社会认知缺陷与日常社交功能之间的关系
   • 评估社会认知的认知和脑改变是否能预测戒断六个月后的复发风险。

3. 假设 社会认知与脑改变 H1a：SAUD患者将显示涉及社会情绪处理的脑区灰质体积减少和白质完整性降低。

   H1b：结构改变将与社会认知任务表现相关。

   H1c：性别和烟草使用可能调节这些关联。社会认知与日常功能 H2：认知和脑缺陷将预测较差的日常社交功能，通过自我报告的互动和被动智能手机数据评估。

   社会认知与复发 H3：认知和脑缺陷将预测戒断六个月后的复发风险（饮酒量、渴求、焦虑、抑郁）。

4. 参与者招募

   将招募两组：

   SAUD患者（n = 30）：因酒精戒断住院的个体，戒断至少两周，无其他物质使用障碍（烟草使用障碍和偶尔大麻消费除外）或严重精神/神经系统疾病。

   健康对照组（n = 30）：无物质使用障碍或严重精神/神经系统疾病的个体，年龄和社会经济地位匹配。

5. 研究层面 临床评估：成瘾医学专科医生将收集社会人口学和临床数据，包括酒精和药物使用、精神症状、冲动性以及社会情绪功能（如共情、述情障碍、情绪调节）。

   神经心理学评估：参与者将完成评估一般认知功能、执行功能（抑制、心理灵活性）和社会认知（面部情绪识别和心理理论）的测试。

   MRI：MRI采集将包括结构T1加权成像、扩散张量成像（DTI）以及观看两个短片片段期间的功能性MRI。

   生态瞬时评估（EMA）：在MRI会话后的14天内，参与者将完成每日智能手机问卷评估社交互动。同时收集被动智能手机数据（如通话频率、通讯应用使用时间、步数）以估计社交活动。

6. 研究时间线

评估将在多个时间点进行：

1. 临床评估
2. 神经心理学评估
3. MRI采集
4. EMA和被动智能手机数据收集（14天）
5. SAUD患者六个月随访评估复发结果 7/ 统计分析 组间差异将使用均值比较、ANOVA和广义线性模型进行检验。神经心理学表现与神经影像测量之间的关联将通过相关分析和回归模型考察。

结构MRI分析将评估全脑及社会认知相关感兴趣区的灰质体积、皮质厚度和皮质表面积。白质完整性将使用扩散测量（部分各向异性、平均扩散率）和纤维束追踪进行评估。

回归分析将识别社会认知缺陷、日常社交功能（EMA和被动数据）以及复发结果的预测因素。