Społeczna kognicja w ciężkim zaburzeniu używania alkoholu (COSMO)

Prawie 3,4% dorosłych angażuje się w nadmierne i przewlekłe spożywanie alkoholu, spełniając kryteria Ciężkiego Zaburzenia Używania Alkoholu (SAUD). SAUD wiąże się z mózgowymi i poznawczymi zmianami, w tym deficytami w poznaniu społecznym. Te deficyty przejawiają się jako trudności w postrzeganiu i interpretowaniu wskazówek społecznych podczas interakcji i obejmują w szczególności rozpoznawanie emocjonalnych wyrazów twarzy oraz dokładne przypisywanie przekonań, emocji i intencji innych (tj. teoria umysłu). Takie zmiany przyczyniają się do trudności interpersonalnych i dystresu psychologicznego oraz są uznawane za czynniki ryzyka rozwoju i utrzymywania się SAUD.

Do tej pory poznanie społeczne było badane głównie za pomocą testów behawioralnych, dostarczając opisu deficytów bez badania ich neuro-strukturalnych korelatów. Co więcej, żadne badanie neuronaukowe nie zbadało wpływu płci i współwystępującego używania tytoniu na poznanie społeczne i związane z nim struktury mózgu w SAUD, chociaż wiadomo, że te czynniki wpływają zarówno na zdolności poznania społecznego, jak i organizację mózgu w tym zaburzeniu. Wreszcie, codzienne konsekwencje tych zmian na funkcjonowanie społeczne i przebieg spożycia alkoholu pozostają słabo zbadane.

W tym kontekście niniejszy projekt ma na celu, po pierwsze, zbadanie neuro-strukturalnych korelatów deficytów poznania społecznego w SAUD przy użyciu ocen psychometrycznych (tj. rozpoznawanie emocji, teoria umysłu) w połączeniu z obrazowaniem rezonansu magnetycznego (MRI). Wpływ płci i używania tytoniu zostanie uwzględniony poprzez uwzględnienie tych zmiennych jako kowariancji w analizach statystycznych. Po drugie, projekt ma na celu ocenę wpływu deficytów poznania społecznego na codzienne życie w zakresie funkcjonowania społecznego osób z SAUD (tj. ilość i jakość interakcji społecznych) oraz na ewolucję zachowań związanych z używaniem alkoholu sześć miesięcy po hospitalizacji (tj. ryzyko nawrotu).

Badanie będzie obejmować dwie grupy uczestników: osoby z SAUD oraz uczestników kontrolnych dopasowanych pod względem wieku, płci i wykształcenia. Oczekiwane wyniki udoskonalą nasze zrozumienie zmian w poznaniu społecznym w SAUD, przyczyniając się tym samym do poprawy obecnych modeli neuronaukowych. Te postępy utorują drogę do identyfikacji potencjalnych celów dla programów prewencyjnych i interwencji terapeutycznych.

Szczegółowy opis

1. Stan wiedzy Ciężkie Zaburzenie Używania Alkoholu (SAUD) wiąże się ze strukturalnymi i funkcjonalnymi zmianami mózgu oraz zaburzeniami poznawczymi wpływającymi na pamięć i funkcje wykonawcze. Ostatnie badania podkreślają również deficyty w poznaniu społecznym, w tym rozpoznawanie emocji i teorię umysłu.

   Jednak neuronalne korelaty tych deficytów pozostają słabo poznane. Większość badań neuroobrazowych w SAUD koncentrowała się na zadaniach funkcjonalnego MRI obejmujących niejawną przetwarzanie emocjonalne, podczas gdy kliniczna neuropsychologia zazwyczaj opiera się na jawnych ocenach behawioralnych. W konsekwencji strukturalne korelaty mózgowe (istota szara i biała) deficytów poznania społecznego w SAUD pozostają w dużej mierze niezbadane.

   Upośledzenia poznania społecznego mogą przyczyniać się do trudności w codziennym funkcjonowaniu społecznym i mogą zwiększać ryzyko nawrotu. Ekologiczna Ocena Chwilowa (EMA), w połączeniu z pasywnymi danymi ze smartfona, umożliwia ocenę interakcji społecznych w czasie rzeczywistym w warunkach naturalistycznych i może zapewnić dokładniejszy pomiar codziennego funkcjonowania społecznego niż retrospektywne raporty.

2. Cele niniejszego protokołu

   Cel główny:

   - Zbadanie strukturalnych korelatów mózgowych (istota szara i biała) deficytów poznania społecznego (rozpoznawanie emocji i teoria umysłu) u pacjentów z SAUD.

   Cele drugorzędne:

   • Zbadanie wpływu płci i używania tytoniu na poznawcze i mózgowe zmiany związane z poznaniem społecznym
   • Ocena związku między deficytami poznania społecznego a codziennym funkcjonowaniem społecznym przy użyciu EMA i pasywnych danych ze smartfona
   • Ocena, czy poznawcze i mózgowe zmiany w poznaniu społecznym przewidują ryzyko nawrotu sześć miesięcy po detoksykacji.

3. Hipotezy Poznanie społeczne i zmiany mózgowe H1a: Pacjenci z SAUD będą wykazywać zmniejszoną objętość istoty szarej i integralność istoty białej w obszarach mózgu zaangażowanych w przetwarzanie socjo-emocjonalne.

   H1b: Zmiany strukturalne będą związane z wynikami w zadaniach poznania społecznego.

   H1c: Płeć i używanie tytoniu mogą modulować te asocjacje. Poznanie społeczne i codzienne funkcjonowanie H2: Poznawcze i mózgowe deficyty będą przewidywać gorsze codzienne funkcjonowanie społeczne, oceniane poprzez samoopisowe interakcje i pasywne dane ze smartfona.

   Poznanie społeczne i nawrót H3: Poznawcze i mózgowe deficyty będą przewidywać ryzyko nawrotu (spożycie alkoholu, głód, lęk, depresja) sześć miesięcy po detoksykacji.

4. Rekrutacja uczestników

   Zostaną zrekrutowane dwie grupy:

   Pacjenci z SAUD (n = 30): Osoby hospitalizowane z powodu odstawienia alkoholu, abstynentów przez co najmniej dwa tygodnie, bez innych zaburzeń związanych z używaniem substancji (z wyjątkiem zaburzenia używania tytoniu i okazjonalnego spożywania konopi) lub ciężkiej choroby psychiatrycznej/neurologicznej.

   Kontrolni zdrowi (n = 30): Osoby bez zaburzeń związanych z używaniem substancji lub ciężkiej choroby psychiatrycznej/neurologicznej, dopasowane pod względem wieku i statusu społeczno-ekonomicznego.

5. Poziomy badania Ocena kliniczna: Lekarz specjalizujący się w medycynie uzależnień zbierze dane socjodemograficzne i kliniczne, w tym używanie alkoholu i narkotyków, objawy psychiatryczne, impulsywność i funkcjonowanie socjo-emocjonalne (np. empatia, aleksytymia, regulacja emocji).

   Ocena neuropsychologiczna: Uczestnicy wypełnią testy oceniające ogólne funkcjonowanie poznawcze, funkcje wykonawcze (hamowanie, elastyczność umysłową) i poznanie społeczne (rozpoznawanie emocji z twarzy i teoria umysłu).

   MRI: Akwizycja MRI będzie obejmować strukturalne obrazowanie ważone T1, obrazowanie tensora dyfuzji (DTI) oraz funkcjonalne MRI podczas oglądania dwóch krótkich klipów filmowych.

   Ekologiczna Ocena Chwilowa (EMA): Przez 14 dni po sesji MRI uczestnicy będą wypełniać codzienny kwestionariusz na smartfonie oceniający interakcje społeczne. Pasywne dane ze smartfona (np. częstotliwość połączeń, czas na aplikacjach komunikacyjnych, liczba kroków) również będą zbierane w celu oszacowania aktywności społecznej.

6. Harmonogram badania

Oceny będą odbywać się w wielu punktach czasowych:

1. Ocena kliniczna
2. Ocena neuropsychologiczna
3. Akwizycja MRI
4. Zbieranie danych EMA i pasywnych ze smartfona (14 dni)
5. Sześciomiesięczna obserwacja oceniająca wyniki nawrotu u pacjentów z SAUD 7/ Analizy statystyczne Różnice między grupami będą testowane przy użyciu porównań średnich, ANOVA i uogólnionych modeli liniowych. Asocjacje między wynikami neuropsychologicznymi a miarami neuroobrazowymi będą badane przy użyciu analiz korelacji i modeli regresji.

Analizy strukturalne MRI ocenią objętość istoty szarej, grubość kory i powierzchnię kory w całym mózgu oraz w obszarach zainteresowania związanych z poznaniem społecznym. Integralność istoty białej będzie oceniana przy użyciu miar dyfuzji (anizotropia frakcyjna, średnia dyfuzyjność) i traktografii.

Analizy regresji zidentyfikują predyktory deficytów poznania społecznego, codziennego funkcjonowania społecznego (EMA i dane pasywne) oraz wyników nawrotu.