Soziale Kognition bei schwerer Alkoholkonsumstörung (COSMO)

Fast 3,4 % der Erwachsenen zeigen einen übermäßigen und chronischen Alkoholkonsum, der die Kriterien für eine schwere Alkoholkonsumstörung (SAUD) erfüllt. SAUD ist mit zerebralen und kognitiven Veränderungen verbunden, einschließlich Defiziten in der sozialen Kognition. Diese Defizite äußern sich als Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung und Interpretation sozialer Hinweise während Interaktionen und umfassen insbesondere die Erkennung emotionaler Gesichtsausdrücke und die genaue Zuschreibung von Überzeugungen, Emotionen und Absichten anderer (d. h. Theory of Mind). Solche Veränderungen tragen zu zwischenmenschlichen Schwierigkeiten und psychischer Belastung bei und gelten als Risikofaktoren für die Entstehung und Aufrechterhaltung von SAUD.

Bisher wurde soziale Kognition hauptsächlich durch Verhaltenstests erforscht, die eine Beschreibung der Defizite liefern, ohne deren neurostrukturelle Korrelate zu untersuchen. Darüber hinaus hat keine neurowissenschaftliche Studie die Auswirkungen von Geschlecht und gleichzeitigem Tabakkonsum auf die soziale Kognition und die damit verbundenen Gehirnstrukturen bei SAUD untersucht, obwohl bekannt ist, dass diese Faktoren sowohl die sozialen kognitiven Fähigkeiten als auch die Gehirnorganisation bei dieser Störung beeinflussen. Schließlich sind die alltäglichen Konsequenzen dieser Veränderungen für die soziale Funktionsfähigkeit und den Verlauf des Alkoholkonsums noch wenig erforscht.

In diesem Zusammenhang zielt das vorliegende Projekt zunächst darauf ab, die neurostrukturellen Korrelate von Defiziten in der sozialen Kognition bei SAUD unter Verwendung psychometrischer Bewertungen (d. h. Emotionserkennung, Theory of Mind) in Kombination mit Magnetresonanztomographie (MRT) zu untersuchen. Der Einfluss von Geschlecht und Tabakkonsum wird berücksichtigt, indem diese Variablen als Kovariaten in die statistischen Analysen einbezogen werden. Zweitens soll das Projekt die Auswirkungen von Defiziten in der sozialen Kognition auf die soziale Funktionsfähigkeit von Personen mit SAUD (d. h. Menge und Qualität sozialer Interaktionen) und auf die Entwicklung des Alkoholkonsumverhaltens sechs Monate nach der Krankenhausentlassung (d. h. Rückfallrisiko) im Alltag bewerten.

Die Studie wird zwei Teilnehmergruppen umfassen: Personen mit SAUD und Kontrollteilnehmer, die hinsichtlich Alter, Geschlecht und Bildung angepasst sind. Die erwarteten Ergebnisse werden unser Verständnis von Veränderungen der sozialen Kognition bei SAUD verfeinern und somit zur Verbesserung aktueller neurowissenschaftlicher Modelle beitragen. Diese Fortschritte ebnen den Weg für die Identifizierung potenzieller Ziele für Präventionsprogramme und therapeutische Interventionen.

Detaillierte Beschreibung

1. Stand der Forschung Schwere Alkoholkonsumstörung (SAUD) ist mit strukturellen und funktionellen Gehirnveränderungen sowie kognitiven Beeinträchtigungen verbunden, die Gedächtnis und exekutive Funktionen betreffen. Aktuelle Forschungsergebnisse weisen auch auf Defizite in der sozialen Kognition hin, einschließlich Emotionserkennung und Theory of Mind.

   Die neuronalen Korrelate dieser Defizite sind jedoch noch wenig verstanden. Die meisten Neuroimaging-Studien zu SAUD konzentrierten sich auf funktionelle MRT-Aufgaben mit impliziter emotionaler Verarbeitung, während die klinische Neuropsychologie typischerweise auf explizite Verhaltensbewertungen zurückgreift. Folglich bleiben die strukturellen Gehirnkorrelate (graue und weiße Substanz) von Defiziten in der sozialen Kognition bei SAUD weitgehend unerforscht.

   Beeinträchtigungen der sozialen Kognition können zu Schwierigkeiten in der täglichen sozialen Funktionsfähigkeit beitragen und das Rückfallrisiko erhöhen. Die ökologische Momentaufnahme (EMA) in Kombination mit passiven Smartphone-Daten ermöglicht eine Echtzeitbewertung sozialer Interaktionen in natürlichen Umgebungen und kann ein genaueres Maß für die tägliche soziale Funktionsfähigkeit liefern als retrospektive Berichte.

2. Ziele dieses Protokolls

   Primäres Ziel:

   - Strukturelle Gehirnkorrelate (graue und weiße Substanz) von Defiziten in der sozialen Kognition (Emotionserkennung und Theory of Mind) bei Patienten mit SAUD zu untersuchen.

   Sekundäre Ziele:

   • Den Einfluss von Geschlecht und Tabakkonsum auf kognitive und Gehirnveränderungen im Zusammenhang mit sozialer Kognition zu untersuchen
   • Die Beziehung zwischen Defiziten in der sozialen Kognition und der täglichen sozialen Funktionsfähigkeit unter Verwendung von EMA und passiven Smartphone-Daten zu bewerten
   • Zu bewerten, ob kognitive und Gehirnveränderungen in der sozialen Kognition das Rückfallrisiko sechs Monate nach der Entgiftung vorhersagen.

3. Hypothesen Soziale Kognition und Gehirnveränderungen H1a: SAUD-Patienten werden ein reduziertes Volumen der grauen Substanz und eine geringere Integrität der weißen Substanz in Gehirnregionen zeigen, die an der sozio-emotionalen Verarbeitung beteiligt sind.

   H1b: Strukturelle Veränderungen werden mit der Leistung bei Aufgaben zur sozialen Kognition assoziiert sein.

   H1c: Geschlecht und Tabakkonsum könnten diese Assoziationen modulieren. Soziale Kognition und tägliche Funktionsfähigkeit H2: Kognitive und Gehirndefizite werden eine schlechtere tägliche soziale Funktionsfähigkeit vorhersagen, bewertet durch selbstberichtete Interaktionen und passive Smartphone-Daten.

   Soziale Kognition und Rückfall H3: Kognitive und Gehirndefizite werden das Rückfallrisiko (Alkoholkonsum, Verlangen, Angst, Depression) sechs Monate nach der Entgiftung vorhersagen.

4. Rekrutierung von Teilnehmern

   Zwei Gruppen werden rekrutiert:

   SAUD-Patienten (n = 30): Personen, die wegen Alkoholentzugs hospitalisiert sind, seit mindestens zwei Wochen abstinent sind, ohne andere Substanzkonsumstörungen (außer Tabakkonsumstörung und gelegentlichem Cannabiskonsum) oder schwere psychiatrische/neurologische Erkrankungen.

   Gesunde Kontrollpersonen (n = 30): Personen ohne Substanzkonsumstörungen oder schwere psychiatrische/neurologische Erkrankungen, angepasst nach Alter und sozioökonomischem Status.

5. Untersuchungsebenen Klinische Bewertung: Ein auf Suchtmedizin spezialisierter Arzt erhebt soziodemografische und klinische Daten, einschließlich Alkohol- und Drogenkonsum, psychiatrischer Symptome, Impulsivität und sozio-emotionaler Funktionsfähigkeit (z. B. Empathie, Alexithymie, Emotionsregulation).

   Neuropsychologische Bewertung: Die Teilnehmer werden Tests absolvieren, die allgemeine kognitive Funktionsfähigkeit, exekutive Funktionen (Inhibition, mentale Flexibilität) und soziale Kognition (Gesichts-Emotionserkennung und Theory of Mind) bewerten.

   MRT: Die MRT-Akquisition umfasst strukturelle T1-gewichtete Bildgebung, Diffusionstensor-Bildgebung (DTI) und funktionelle MRT während der Betrachtung von zwei kurzen Filmclips.

   Ökologische Momentaufnahme (EMA): Für 14 Tage nach der MRT-Sitzung werden die Teilnehmer einen täglichen Smartphone-Fragebogen zur Bewertung sozialer Interaktionen ausfüllen. Auch passive Smartphone-Daten (z. B. Anrufhäufigkeit, Zeit in Kommunikations-Apps, Schrittzahl) werden gesammelt, um die soziale Aktivität zu schätzen.

6. Studienzeitplan

Bewertungen werden zu mehreren Zeitpunkten erfolgen:

1. Klinische Evaluation
2. Neuropsychologische Bewertung
3. MRT-Akquisition
4. EMA- und passive Smartphone-Datenerhebung (14 Tage)
5. Sechsmonatige Nachuntersuchung zur Bewertung von Rückfallergebnissen bei SAUD-Patienten 7/ Statistische Analysen Gruppendifferenzen werden mit Mittelwertvergleichen, ANOVA und generalisierten linearen Modellen getestet. Zusammenhänge zwischen neuropsychologischer Leistung und Neuroimaging-Maßen werden mit Korrelationsanalysen und Regressionsmodellen untersucht.

Strukturelle MRT-Analysen werden das Volumen der grauen Substanz, die kortikale Dicke und die kortikale Oberfläche im gesamten Gehirn und innerhalb von Regionen von Interesse im Zusammenhang mit sozialer Kognition bewerten. Die Integrität der weißen Substanz wird mit Diffusionsmaßen (fraktionelle Anisotropie, mittlere Diffusivität) und Traktographie bewertet.

Regressionsanalysen werden Prädiktoren für Defizite in der sozialen Kognition, tägliche soziale Funktionsfähigkeit (EMA und passive Daten) und Rückfallergebnisse identifizieren.