Social Kognition vid Svår Alkoholbruksstörning (COSMO)

Nästan 3,4 % av vuxna ägnar sig åt överdriven och kronisk alkoholkonsumtion, vilket uppfyller kriterierna för Svår Alkoholbruksstörning (SAUD). SAUD är förknippad med cerebrala och kognitiva förändringar, inklusive brister i social kognition. Dessa brister yttrar sig som svårigheter att uppfatta och tolka sociala signaler under interaktioner och omfattar särskilt igenkänning av emotionella ansiktsuttryck och korrekt attribuering av andras övertygelser, känslor och avsikter (dvs. teori om sinnet). Sådana förändringar bidrar till mellanmänskliga svårigheter och psykisk ohälsa och erkänns som riskfaktorer för utveckling och upprätthållande av SAUD.

Hittills har social kognition huvudsakligen utforskats genom beteendetester, vilket ger en beskrivning av brister utan att undersöka deras neurostrukturella korrelat. Dessutom har ingen neurovetenskaplig studie undersökt inverkan av kön och samtidig tobaksanvändning på social kognition och associerade hjärnstrukturer vid SAUD, trots att dessa faktorer är kända för att påverka både sociala kognitiva förmågor och hjärnorganisation vid denna störning. Slutligen är de vardagliga konsekvenserna av dessa förändringar på social funktion och alkoholkonsumtionens förlopp fortfarande dåligt utforskade.

I detta sammanhang syftar detta projekt först till att utforska neurostrukturella korrelat till sociala kognitionsbrister vid SAUD med hjälp av psykometriska bedömningar (dvs. känslorekognition, teori om sinnet) kombinerat med magnetresonanstomografi (MRT). Inverkan av kön och tobaksanvändning kommer att beaktas genom att inkludera dessa variabler som kovariater i statistiska analyser. För det andra söker projektet att bedöma den vardagliga påverkan av sociala kognitionsbrister på den sociala funktionen hos individer med SAUD (dvs. kvantitet och kvalitet på sociala interaktioner) och på utvecklingen av alkoholbruksbeteenden sex månader efter sjukhusvistelse (dvs. återfallsrisk).

Studien kommer att inkludera två deltagargrupper: individer med SAUD och ålder-, kön- och utbildningsmatchade kontrollpersoner. De förväntade resultaten kommer att förfina vår förståelse av sociala kognitionsförändringar vid SAUD, vilket bidrar till förbättring av nuvarande neurovetenskapliga modeller. Dessa framsteg kommer att bana väg för identifiering av potentiella mål för förebyggande program och terapeutiska interventioner.

Detaljerad beskrivning

1. Forskningsläget Svår Alkoholbruksstörning (SAUD) är förknippad med strukturella och funktionella hjärnförändringar samt kognitiva nedsättningar som påverkar minne och exekutiva funktioner. Nyare forskning belyser också brister i social kognition, inklusive känslorekognition och teori om sinnet.

   Emellertid är de neurala korrelaten till dessa brister fortfarande dåligt förstådda. De flesta neuroavbildningsstudier inom SAUD har fokuserat på funktionella MRT-uppgifter som involverar implicit emotionell bearbetning, medan klinisk neuropsykologi vanligtvis förlitar sig på explicita beteendebedömningar. Följaktligen är de strukturella hjärnkorrelaten (grå och vit substans) till sociala kognitionsbrister vid SAUD i stort sett outforskade.

   Sociala kognitionsnedsättningar kan bidra till svårigheter i vardaglig social funktion och kan öka återfallsrisken. Ekologisk Momentan Bedömning (EMA), kombinerad med passiva smarttelefonuppgifter, möjliggör bedömning i realtid av sociala interaktioner i naturliga miljöer och kan ge en mer exakt mätning av daglig social funktion än retrospektiva rapporter.

2. Syften med detta protokoll

   Primärt mål:

   - Att undersöka strukturella hjärnkorrelat (grå substans och vit substans) till sociala kognitionsbrister (känslorekognition och teori om sinnet) hos patienter med SAUD.

   Sekundära mål:

   • Att undersöka inverkan av kön och tobaksanvändning på kognitiva och hjärnförändringar relaterade till social kognition
   • Att bedöma sambandet mellan sociala kognitionsbrister och daglig social funktion med hjälp av EMA och passiva smarttelefonuppgifter
   • Att utvärdera om kognitiva och hjärnförändringar i social kognition förutspår återfallsrisk sex månader efter avgiftning.

3. Hypoteser Social kognition och hjärnförändringar H1a: SAUD-patienter kommer att visa reducerad grå substansvolym och vit substansintegritet i hjärnområden involverade i socioemotionell bearbetning.

   H1b: Strukturella förändringar kommer att vara associerade med prestation på sociala kognitionsuppgifter.

   H1c: Kön och tobaksanvändning kan modulera dessa associationer. Social kognition och daglig funktion H2: Kognitiva och hjärndeficiter kommer att förutsäga sämre daglig social funktion, bedömd genom självrapporterade interaktioner och passiva smarttelefonuppgifter.

   Social kognition och återfall H3: Kognitiva och hjärndeficiter kommer att förutsäga återfallsrisk (alkoholkonsumtion, sug, ångest, depression) sex månader efter avgiftning.

4. Rekrytering av deltagare

   Två grupper kommer att rekryteras:

   SAUD-patienter (n = 30): Individer inlagda för alkoholabstinens, nyktra i minst två veckor, utan andra substansbruksstörningar (förutom tobaksbruksstörning och sporadisk cannabiskonsumtion) eller allvarlig psykiatrisk/neurologisk sjukdom.

   Friska kontroller (n = 30): Individer utan substansbruksstörningar eller allvarlig psykiatrisk/neurologisk sjukdom, matchade för ålder och socioekonomisk status.

5. Undersökningsnivåer Klinisk bedömning: En läkare specialiserad på beroendemedicin kommer att samla sociodemografiska och kliniska data, inklusive alkohol- och drogkonsumtion, psykiatriska symptom, impulsivitet och socioemotionell funktion (t.ex. empati, alexitymi, känsloreglering).

   Neuropsykologisk bedömning: Deltagare kommer att genomföra tester som bedömer allmän kognitiv funktion, exekutiva funktioner (inhibering, mental flexibilitet) och social kognition (ansiktskänslorekognition och teori om sinnet).

   MRT: MRT-insamling kommer att inkludera strukturell T1-viktad avbildning, diffusionstensoravbildning (DTI) och funktionell MRT under visning av två korta filmklipp.

   Ekologisk Momentan Bedömning (EMA): Under 14 dagar efter MRT-sessionen kommer deltagare att fylla i ett dagligt smarttelefonformulär som bedömer sociala interaktioner. Passiva smarttelefonuppgifter (t.ex. samtalsfrekvens, tid på kommunikationsappar, stegantal) kommer också att samlas in för att uppskatta social aktivitet.

6. Studietidslinje

Bedömningar kommer att ske vid flera tidpunkter:

1. Klinisk utvärdering
2. Neuropsykologisk bedömning
3. MRT-insamling
4. EMA och insamling av passiva smarttelefonuppgifter (14 dagar)
5. Sexmånadersuppföljning som bedömer återfallsutfall hos SAUD-patienter 7/ Statistiska analyser Gruppskillnader kommer att testas med hjälp av medeljämförelser, ANOVA och generaliserade linjära modeller. Samband mellan neuropsykologisk prestation och neuroavbildningsmått kommer att undersökas med hjälp av korrelationsanalyser och regressionsmodeller.

Strukturella MRT-analyser kommer att bedöma grå substansvolym, kortikaltjocklek och kortikal ytarea över hela hjärnan och inom regioner av intresse relaterade till social kognition. Vit substansintegritet kommer att utvärderas med hjälp av diffusionsmått (fraktionell anisotropi, medel diffusivitet) och traktografi.

Regressionsanalyser kommer att identifiera prediktorer för sociala kognitionsbrister, daglig social funktion (EMA och passiva data) och återfallsutfall.