Sosial kognisjon ved alvorlig alkoholbruksforstyrrelse (COSMO)

Nesten 3,4 % av voksne engasjerer seg i overdreven og kronisk alkoholbruk, som oppfyller kriteriene for alvorlig alkoholbrukslidelse (SAUD). SAUD er assosiert med cerebrale og kognitive endringer, inkludert mangler i sosial kognisjon. Disse manglene manifesterer seg som vanskeligheter med å oppfatte og tolke sosiale signaler under interaksjoner og omfatter spesielt gjenkjenning av følelsesmessige ansiktsuttrykk og nøyaktig attribusjon av andres tro, følelser og intensjoner (dvs. teori om sinn). Slike endringer bidrar til mellommenneskelige vanskeligheter og psykologisk stress og anerkjennes som risikofaktorer for utvikling og opprettholdelse av SAUD.

Hittil har sosial kognisjon primært blitt utforsket gjennom atferdstester, som gir en beskrivelse av mangler uten å undersøke deres nevrostrukturelle korrelater. Videre har ingen nevrovitenskapelig studie undersøkt påvirkningen av kjønn og samtidig tobakksbruk på sosial kognisjon og tilknyttede hjernestrukturer i SAUD, selv om disse faktorene er kjent for å påvirke både sosiale kognitive evner og hjerneorganisasjon i denne lidelsen. Til slutt forblir de daglige konsekvensene av disse endringene på sosial fungering og forløpet av alkoholkonsum dårlig utforsket.

I denne sammenheng har dette prosjektet som mål først å utforske de nevrostrukturelle korrelatene til sosiale kognisjonsmangler i SAUD ved bruk av psykometriske vurderinger (dvs. følelsesgjenkjenning, teori om sinn) kombinert med magnetresonanstomografi (MR). Påvirkningen av kjønn og tobakksbruk vil tas i betraktning ved å inkludere disse variablene som kovariater i statistiske analyser. For det andre søker prosjektet å vurdere hverdagslivets påvirkning av sosiale kognisjonsmangler på sosial fungering hos individer med SAUD (dvs. mengde og kvalitet på sosiale interaksjoner) og på utviklingen av alkoholbruksatferd seks måneder etter sykehusinnleggelse (dvs. risiko for tilbakefall).

Studien vil inkludere to deltakergrupper: individer med SAUD og kontroll-deltakere matchet for alder, kjønn og utdanning. De forventede resultatene vil forbedre vår forståelse av sosiale kognisjonsendringer i SAUD, og dermed bidra til forbedring av nåværende nevrovitenskapelige modeller. Disse fremskrittene vil banen vei for identifikasjon av potensielle mål for forebyggingsprogrammer og terapeutiske intervensjoner.

Detaljert beskrivelse

1. Stand av kunnskap Alvorlig alkoholbrukslidelse (SAUD) er assosiert med strukturelle og funksjonelle hjerneendringer så vel som kognitive svekkelser som påvirker hukommelse og utøvende funksjoner. Nyere forskning fremhever også mangler i sosial kognisjon, inkludert følelsesgjenkjenning og teori om sinn.

   Imidlertid forblir de nevrale korrelatene til disse manglene dårlig forstått. De fleste nevrobilde-studier i SAUD har fokusert på funksjonelle MR-oppgaver som involverer implisitt følelsesmessig prosessering, mens klinisk neuropsykologi typisk stoler på eksplisitte atferdsmessige vurderinger. Følgelig forblir de strukturelle hjernekorrelatene (grå substans og hvit substans) av sosiale kognisjonsmangler i SAUD stort sett uutforsket.

   Sosiale kognisjonssvekkelser kan bidra til vanskeligheter i daglig sosial fungering og kan øke risikoen for tilbakefall. Økologisk Momentan Vurdering (EMA), kombinert med passive smarttelefondata, muliggjør sanntidsvurdering av sosiale interaksjoner i naturlige omgivelser og kan gi en mer nøyaktig måling av daglig sosial fungering enn retrospektive rapporter.

2. Mål for denne protokollen

   Primært mål:

   - Å undersøke strukturelle hjernekorrelater (grå substans og hvit substans) av sosiale kognisjonsmangler (følelsesgjenkjenning og teori om sinn) hos pasienter med SAUD.

   Sekundære mål:

   • Å undersøke påvirkningen av kjønn og tobakksbruk på kognitive og hjerneendringer relatert til sosial kognisjon
   • Å vurdere forholdet mellom sosiale kognisjonsmangler og daglig sosial fungering ved bruk av EMA og passive smarttelefondata
   • Å evaluere om kognitive og hjerneendringer i sosial kognisjon forutsier risiko for tilbakefall seks måneder etter avrusning.

3. Hypoteser Sosial kognisjon og hjerneendringer H1a: SAUD-pasienter vil vise redusert grå substans volum og hvit substans integritet i hjerneområder involvert i sosio-følelsesmessig prosessering.

   H1b: Strukturelle endringer vil være assosiert med prestasjon på sosiale kognisjonsoppgaver.

   H1c: Kjønn og tobakksbruk kan modulere disse assosiasjonene. Sosial kognisjon og daglig fungering H2: Kognitive og hjerneunderskudd vil forutsi dårligere daglig sosial fungering, vurdert gjennom selvrapporterte interaksjoner og passive smarttelefondata.

   Sosial kognisjon og tilbakefall H3: Kognitive og hjerneunderskudd vil forutsi risiko for tilbakefall (alkoholkonsum, craving, angst, depresjon) seks måneder etter avrusning.

4. Rekruttering av deltakere

   To grupper vil bli rekruttert:

   SAUD-pasienter (n = 30): Individer innlagt for alkoholavvenning, avholdende i minst to uker, uten andre substansbrukslidelser (unntatt tobakksbrukslidelse og sporadisk cannabisforbruk) eller alvorlig psykisk/nevrologisk sykdom.

   Friske kontroller (n = 30): Individer uten substansbrukslidelser eller alvorlig psykisk/nevrologisk sykdom, matchet for alder og sosioøkonomisk status.

5. Nivåer av undersøkelse Klinisk vurdering: En lege spesialisert i avhengighetsmedisin vil samle sosiodemografiske og kliniske data, inkludert alkohol- og narkotikabruk, psykiske symptomer, impulsivitet og sosio-følelsesmessig fungering (f.eks. empati, alexithymi, følelsesregulering).

   Neuropsykologisk vurdering: Deltakere vil fullføre tester som vurderer generell kognitiv fungering, utøvende funksjoner (hemming, mental fleksibilitet) og sosial kognisjon (fjes-følelsesgjenkjenning og teori om sinn).

   MR: MR-innhenting vil inkludere strukturell T1-vektet bilde, diffusjonstensor-bilde (DTI) og funksjonell MR under visning av to korte filmklipp.

   Økologisk Momentan Vurdering (EMA): I 14 dager etter MR-økt vil deltakere fullføre et daglig smarttelefon-spørreskjema som vurderer sosiale interaksjoner. Passive smarttelefondata (f.eks. samtalehyppighet, tid på kommunikasjonsapper, skritteller) vil også bli samlet for å estimere sosial aktivitet.

6. Studietidslinje

Vurderinger vil forekomme på flere tidspunkter:

1. Klinisk evaluering
2. Neuropsykologisk vurdering
3. MR-innhenting
4. EMA og passiv smarttelefondatainnsamling (14 dager)
5. Seks måneders oppfølging som vurderer tilbakefallsutfall hos SAUD-pasienter 7/ Statistiske analyser Gruppeforskjeller vil bli testet ved bruk av gjennomsnittssammenligninger, ANOVA og generaliserte lineære modeller. Assosiasjoner mellom neuropsykologisk prestasjon og nevrobilde-mål vil bli undersøkt ved bruk av korrelasjonsanalyser og regresjonsmodeller.

Strukturelle MR-analyser vil vurdere grå substans volum, kortikal tykkelse og kortikal overflateareal over hele hjernen og innenfor sosiale kognisjons-relaterte interesseregioner. Hvit substans integritet vil bli evaluert ved bruk av diffusjonsmål (fraksjonell anisotropi, gjennomsnittlig diffusivitet) og traktografi.

Regresjonsanalyser vil identifisere prediktorer for sosiale kognisjonsmangler, daglig sosial fungering (EMA og passive data) og tilbakefallsutfall.