Социальное познание при тяжелом расстройстве, связанном с употреблением алкоголя (COSMO)

Почти 3,4% взрослых злоупотребляют алкоголем хронически и чрезмерно, соответствуя критериям тяжёлого алкогольного расстройства (ТАР). ТАР связано с церебральными и когнитивными изменениями, включая нарушения социального познания. Эти нарушения проявляются как трудности в восприятии и интерпретации социальных сигналов во время взаимодействий и включают, в частности, распознавание эмоциональных выражений лица и точное определение убеждений, эмоций и намерений других людей (т.е. теорию психического состояния). Такие изменения способствуют межличностным трудностям и психологическому дистрессу и признаются факторами риска развития и поддержания ТАР.

На сегодняшний день социальное познание в основном изучалось с помощью поведенческих тестов, что давало описание дефицитов без исследования их нейроструктурных коррелятов. Более того, ни одно нейронаучное исследование не изучало влияние пола и сопутствующего употребления табака на социальное познание и связанные структуры мозга при ТАР, хотя известно, что эти факторы влияют как на социально-когнитивные способности, так и на организацию мозга при этом расстройстве. Наконец, повседневные последствия этих изменений для социального функционирования и динамики потребления алкоголя остаются мало изученными.

В этом контексте настоящий проект направлен, во-первых, на изучение нейроструктурных коррелятов нарушений социального познания при ТАР с использованием психометрических оценок (т.е. распознавания эмоций, теории психического состояния) в сочетании с магнитно-резонансной томографией (МРТ). Влияние пола и употребления табака будет учтено путём включения этих переменных в качестве ковариат в статистические анализы. Во-вторых, проект стремится оценить влияние нарушений социального познания на повседневную жизнь в отношении социального функционирования лиц с ТАР (т.е. количества и качества социальных взаимодействий) и на эволюцию поведения, связанного с употреблением алкоголя, через шесть месяцев после госпитализации (т.е. риск рецидива).

В исследование будут включены две группы участников: лица с ТАР и контрольные участники, сопоставимые по возрасту, полу и образованию. Ожидаемые результаты уточнят наше понимание нарушений социального познания при ТАР, тем самым способствуя улучшению текущих нейронаучных моделей. Эти достижения проложат путь к идентификации потенциальных мишеней для программ профилактики и терапевтических вмешательств.

Подробное описание

1. Современное состояние Тяжёлое алкогольное расстройство (ТАР) связано со структурными и функциональными изменениями мозга, а также с когнитивными нарушениями, затрагивающими память и исполнительные функции. Недавние исследования также выделяют дефициты в социальном познании, включая распознавание эмоций и теорию психического состояния.

   Однако нейронные корреляты этих дефицитов остаются плохо изученными. Большинство нейровизуализационных исследований при ТАР были сосредоточены на задачах функциональной МРТ, связанных с имплицитной эмоциональной обработкой, тогда как клиническая нейропсихология обычно полагается на явные поведенческие оценки. Следовательно, структурные мозговые корреляты (серое и белое вещество) нарушений социального познания при ТАР остаются в значительной степени неисследованными.

   Нарушения социального познания могут способствовать трудностям в повседневном социальном функционировании и могут увеличивать риск рецидива. Экологическое мгновенное оценивание (ЭМО), в сочетании с пассивными данными смартфона, позволяет оценивать социальные взаимодействия в реальном времени в естественных условиях и может давать более точную меру повседневного социального функционирования, чем ретроспективные отчёты.

2. Цели данного протокола

   Основная цель:

   - Исследовать структурные мозговые корреляты (серое и белое вещество) нарушений социального познания (распознавание эмоций и теория психического состояния) у пациентов с ТАР.

   Вторичные цели:

   • Изучить влияние пола и употребления табака на когнитивные и мозговые изменения, связанные с социальным познанием
   • Оценить взаимосвязь между нарушениями социального познания и повседневным социальным функционированием с использованием ЭМО и пассивных данных смартфона
   • Оценить, предсказывают ли когнитивные и мозговые изменения в социальном познании риск рецидива через шесть месяцев после детоксикации.

3. Гипотезы Социальное познание и изменения мозга H1a: Пациенты с ТАР будут демонстрировать сниженный объём серого вещества и нарушенную целостность белого вещества в областях мозга, вовлечённых в социально-эмоциональную обработку.

   H1b: Структурные изменения будут ассоциированы с результатами выполнения задач на социальное познание.

   H1c: Пол и употребление табака могут модулировать эти ассоциации. Социальное познание и повседневное функционирование H2: Когнитивные и мозговые дефициты будут предсказывать худшее повседневное социальное функционирование, оцениваемое через самоотчётные взаимодействия и пассивные данные смартфона.

   Социальное познание и рецидив H3: Когнитивные и мозговые дефициты будут предсказывать риск рецидива (потребление алкоголя, тяга, тревога, депрессия) через шесть месяцев после детоксикации.

4. Набор участников

   Будут набраны две группы:

   Пациенты с ТАР (n = 30): Лица, госпитализированные для отмены алкоголя, воздерживающиеся не менее двух недель, без других расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (за исключением табачной зависимости и эпизодического потребления каннабиса) или тяжёлых психических/неврологических заболеваний.

   Здоровые контрольные (n = 30): Лица без расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, или тяжёлых психических/неврологических заболеваний, сопоставимые по возрасту и социально-экономическому статусу.

5. Уровни исследования Клиническая оценка: Врач, специализирующийся на аддиктологии, соберёт социодемографические и клинические данные, включая употребление алкоголя и наркотиков, психиатрические симптомы, импульсивность и социально-эмоциональное функционирование (например, эмпатия, алекситимия, регуляция эмоций).

   Нейропсихологическая оценка: Участники пройдут тесты, оценивающие общее когнитивное функционирование, исполнительные функции (торможение, умственная гибкость) и социальное познание (распознавание эмоций по лицу и теория психического состояния).

   МРТ: Процедура МРТ будет включать структурную Т1-взвешенную визуализацию, диффузионную тензорную визуализацию (DTI) и функциональную МРТ во время просмотра двух коротких видеоклипов.

   Экологическое мгновенное оценивание (ЭМО): В течение 14 дней после сеанса МРТ участники будут заполнять ежедневный опросник на смартфоне, оценивающий социальные взаимодействия. Пассивные данные смартфона (например, частота звонков, время в коммуникационных приложениях, количество шагов) также будут собираться для оценки социальной активности.

6. Сроки исследования

Оценки будут проводиться в несколько моментов времени:

1. Клиническая оценка
2. Нейропсихологическая оценка
3. Процедура МРТ
4. Сбор данных ЭМО и пассивных данных смартфона (14 дней)
5. Шестимесячное наблюдение для оценки исходов рецидива у пациентов с ТАР 7/ Статистические анализы Групповые различия будут проверяться с использованием сравнения средних, дисперсионного анализа (ANOVA) и обобщённых линейных моделей. Ассоциации между нейропсихологическими показателями и нейровизуализационными мерами будут исследованы с помощью корреляционных анализов и регрессионных моделей.

Анализы структурной МРТ будут оценивать объём серого вещества, толщину коры и площадь корковой поверхности по всему мозгу и в пределах интересующих областей, связанных с социальным познанием. Целостность белого вещества будет оцениваться с использованием диффузионных мер (фракционная анизотропия, средняя диффузия) и трактографии.

Регрессионные анализы позволят выявить предикторы нарушений социального познания, повседневного социального функционирования (ЭМО и пассивные данные) и исходов рецидива.