Sociaal Cognitie bij Ernstige Alcoholgebruiksstoornis (COSMO)

Bijna 3,4% van de volwassenen vertoont excessief en chronisch alcoholgebruik, wat voldoet aan de criteria voor Ernstige Alcoholgebruiksstoornis (SAUD). SAUD wordt geassocieerd met cerebrale en cognitieve veranderingen, waaronder tekorten in sociale cognitie. Deze tekorten manifesteren zich als moeilijkheden bij het waarnemen en interpreteren van sociale signalen tijdens interacties en omvatten met name de herkenning van emotionele gezichtsuitdrukkingen en het nauwkeurig toeschrijven van andermans overtuigingen, emoties en intenties (d.w.z. theory of mind). Dergelijke veranderingen dragen bij aan interpersoonlijke moeilijkheden en psychisch leed en worden erkend als risicofactoren voor de ontwikkeling en instandhouding van SAUD.

Tot op heden is sociale cognitie voornamelijk verkend via gedragstests, wat een beschrijving van tekorten geeft zonder hun neurostructurele correlaten te onderzoeken. Bovendien heeft geen neurowetenschappelijke studie het effect van geslacht en gelijktijdig tabaksgebruik op sociale cognitie en geassocieerde hersenstructuren bij SAUD onderzocht, hoewel bekend is dat deze factoren zowel sociale cognitieve vaardigheden als hersenorganisatie bij deze stoornis beïnvloeden. Ten slotte blijven de alledaagse gevolgen van deze veranderingen op sociaal functioneren en het beloop van alcoholgebruik onderbelicht.

In deze context beoogt het huidige project eerst de neurostructurele correlaten van sociale cognitietekorten bij SAUD te verkennen met behulp van psychometrische assessments (d.w.z. emotieherkenning, theory of mind) gecombineerd met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). De impact van geslacht en tabaksgebruik zal worden meegenomen door deze variabelen als covariaten op te nemen in statistische analyses. Ten tweede tracht het project de impact op het dagelijks leven van sociale cognitietekorten op het sociaal functioneren van personen met SAUD (d.w.z. hoeveelheid en kwaliteit van sociale interacties) en op de evolutie van alcoholgebruiksgedrag zes maanden na ziekenhuisopname (d.w.z. risico op terugval) te beoordelen.

De studie zal twee deelnemersgroepen omvatten: personen met SAUD en controlepersonen die gematcht zijn op leeftijd, geslacht en opleidingsniveau. De verwachte resultaten zullen ons begrip van sociale cognitieveranderingen bij SAUD verfijnen, waardoor ze bijdragen aan de verbetering van huidige neurowetenschappelijke modellen. Deze vooruitgang zal de weg banen voor de identificatie van potentiële doelwitten voor preventieprogramma's en therapeutische interventies.

Gedetailleerde Beschrijving

1. Stand van zaken Ernstige Alcoholgebruiksstoornis (SAUD) wordt geassocieerd met structurele en functionele hersenveranderingen evenals cognitieve beperkingen die geheugen en executieve functies aantasten. Recent onderzoek benadrukt ook tekorten in sociale cognitie, waaronder emotieherkenning en theory of mind.

   Echter, de neurale correlaten van deze tekorten blijven slecht begrepen. De meeste neuroimagingstudies bij SAUD hebben zich gericht op functionele MRI-taken met impliciete emotieverwerking, terwijl klinische neuropsychologie doorgaans vertrouwt op expliciete gedragsassessments. Bijgevolg blijven de structurele hersen-correlaten (grijze en witte stof) van sociale cognitietekorten bij SAUD grotendeels onverkend.

   Sociale cognitiebeperkingen kunnen bijdragen aan moeilijkheden in het dagelijks sociaal functioneren en kunnen het terugvalrisico vergroten. Ecologische Momentane Assessment (EMA), gecombineerd met passieve smartphonegegevens, maakt real-time beoordeling van sociale interacties in natuurlijke omgevingen mogelijk en kan een nauwkeurigere maat voor dagelijks sociaal functioneren bieden dan retrospectieve rapportages.

2. Doelstellingen van dit protocol

   Primair doel:

   - Het onderzoeken van structurele hersen-correlaten (grijze stof en witte stof) van sociale cognitietekorten (emotieherkenning en theory of mind) bij patiënten met SAUD.

   Secundaire doelstellingen:

   • Het onderzoeken van de invloed van geslacht en tabaksgebruik op cognitieve en hersenveranderingen gerelateerd aan sociale cognitie
   • Het beoordelen van de relatie tussen sociale cognitietekorten en dagelijks sociaal functioneren met behulp van EMA en passieve smartphonegegevens
   • Het evalueren of cognitieve en hersenveranderingen in sociale cognitie het terugvalrisico zes maanden na detoxificatie voorspellen.

3. Hypotheses Sociale Cognitie en Hersenveranderingen H1a: SAUD-patiënten zullen verminderd grijze stofvolume en verminderde witte stofintegriteit vertonen in hersengebieden betrokken bij sociaal-emotionele verwerking.

   H1b: Structurele veranderingen zullen geassocieerd zijn met prestaties op sociale cognitietaken.

   H1c: Geslacht en tabaksgebruik kunnen deze associaties moduleren. Sociale Cognitie en Dagelijks Functioneren H2: Cognitieve en hersendeficiënties zullen een slechter dagelijks sociaal functioneren voorspellen, beoordeeld via zelfgerapporteerde interacties en passieve smartphonegegevens.

   Sociale Cognitie en Terugval H3: Cognitieve en hersendeficiënties zullen het terugvalrisico (alcoholconsumptie, craving, angst, depressie) zes maanden na detoxificatie voorspellen.

4. Werving van deelnemers

   Twee groepen zullen worden geworven:

   SAUD-patiënten (n = 30): Personen opgenomen voor alcoholontwenning, ten minste twee weken abstinent, zonder andere middelenmisbruikstoornissen (behalve tabaksgebruiksstoornis en occasioneel cannabisgebruik) of ernstige psychiatrische/neurologische aandoeningen.

   Gezonde controles (n = 30): Personen zonder middelenmisbruikstoornissen of ernstige psychiatrische/neurologische aandoeningen, gematcht op leeftijd en sociaaleconomische status.

5. Onderzoeksniveaus Klinische Beoordeling: Een arts gespecialiseerd in verslavingsgeneeskunde zal sociaal-demografische en klinische gegevens verzamelen, waaronder alcohol- en druggebruik, psychiatrische symptomen, impulsiviteit en sociaal-emotioneel functioneren (bijv. empathie, alexithymie, emotieregulatie).

   Neuropsychologische Beoordeling: Deelnemers zullen tests voltooien die algemeen cognitief functioneren, executieve functies (inhibitie, mentale flexibiliteit) en sociale cognitie (gezichtsemotieherkenning en theory of mind) beoordelen.

   MRI: MRI-acquisitie zal structurele T1-gewogen beeldvorming, diffusietensorbeeldvorming (DTI) en functionele MRI tijdens het bekijken van twee korte filmfragmenten omvatten.

   Ecologische Momentane Assessment (EMA): Gedurende 14 dagen na de MRI-sessie zullen deelnemers een dagelijkse smartphonevragenlijst invullen die sociale interacties beoordeelt. Passieve smartphonegegevens (bijv. oproepfrequentie, tijd op communicatie-apps, stappenteller) zullen ook worden verzameld om sociale activiteit te schatten.

6. Studietijdlijn

Beoordelingen zullen op meerdere tijdstippen plaatsvinden:

1. Klinische evaluatie
2. Neuropsychologische beoordeling
3. MRI-acquisitie
4. EMA en passieve smartphonegegevensverzameling (14 dagen)
5. Zesmaandelijkse follow-up die terugvaluitkomsten bij SAUD-patiënten beoordeelt 7/ Statistische analyses Groepsverschillen zullen worden getest met gemiddelde vergelijkingen, ANOVA en gegeneraliseerde lineaire modellen. Associaties tussen neuropsychologische prestaties en neuroimaging-metingen zullen worden onderzocht met correlatieanalyses en regressiemodellen.

Structurele MRI-analyses zullen grijze stofvolume, corticale dikte en corticale oppervlakte in het hele brein en binnen sociale cognitie-gerelateerde regio's van belang beoordelen. Witte stofintegriteit zal worden geëvalueerd met behulp van diffusiemetingen (fractionele anisotropie, gemiddelde diffusiviteit) en tractografie.

Regressieanalyses zullen voorspellers van sociale cognitietekorten, dagelijks sociaal functioneren (EMA en passieve gegevens) en terugvaluitkomsten identificeren.