Cognition sociale dans le trouble sévère d'usage d'alcool (COSMO)

Près de 3,4 % des adultes présentent une consommation excessive et chronique d'alcool, répondant aux critères du Trouble Grave de l'Usage de l'Alcool (TSUA). Le TSUA est associé à des altérations cérébrales et cognitives, incluant des déficits de cognition sociale. Ces déficits se manifestent par des difficultés à percevoir et interpréter les indices sociaux lors des interactions, et englobent notamment la reconnaissance des expressions faciales émotionnelles et l'attribution précise des croyances, émotions et intentions d'autrui (i.e., théorie de l'esprit). De telles altérations contribuent aux difficultés interpersonnelles et à la détresse psychologique, et sont reconnues comme des facteurs de risque dans le développement et le maintien du TSUA.

À ce jour, la cognition sociale a principalement été explorée via des tests comportementaux, fournissant une description des déficits sans examiner leurs corrélats neuro-structuraux. De plus, aucune étude neuroscientifique n'a investigué l'impact du sexe et de l'usage concomitant de tabac sur la cognition sociale et les structures cérébrales associées dans le TSUA, bien que ces facteurs soient connus pour influencer à la fois les capacités cognitives sociales et l'organisation cérébrale dans ce trouble. Enfin, les conséquences quotidiennes de ces altérations sur le fonctionnement social et la trajectoire de consommation d'alcool restent peu explorées.

Dans ce contexte, le présent projet vise, premièrement, à explorer les corrélats neuro-structuraux des déficits de cognition sociale dans le TSUA en utilisant des évaluations psychométriques (i.e., reconnaissance des émotions, théorie de l'esprit) combinées à l'imagerie par résonance magnétique (IRM). L'impact du sexe et de l'usage du tabac sera pris en compte en incluant ces variables comme covariables dans les analyses statistiques. Deuxièmement, le projet cherche à évaluer l'impact quotidien des déficits de cognition sociale sur le fonctionnement social des individus avec TSUA (i.e., quantité et qualité des interactions sociales) et sur l'évolution des comportements d'usage d'alcool six mois après l'hospitalisation (i.e., risque de rechute).

L'étude inclura deux groupes de participants : des individus avec TSUA et des participants contrôles appariés selon l'âge, le sexe et le niveau d'éducation. Les résultats attendus affineront notre compréhension des altérations de la cognition sociale dans le TSUA, contribuant ainsi à l'amélioration des modèles neuroscientifiques actuels. Ces avancées ouvriront la voie à l'identification de cibles potentielles pour les programmes de prévention et les interventions thérapeutiques.

Description détaillée

1. État de l'art Le Trouble Grave de l'Usage de l'Alcool (TSUA) est associé à des altérations cérébrales structurelles et fonctionnelles ainsi qu'à des déficits cognitifs affectant la mémoire et les fonctions exécutives. Des recherches récentes mettent également en lumière des déficits de cognition sociale, incluant la reconnaissance des émotions et la théorie de l'esprit.

   Cependant, les corrélats neuronaux de ces déficits restent mal compris. La plupart des études de neuroimagerie dans le TSUA se sont concentrées sur des tâches d'IRM fonctionnelle impliquant un traitement émotionnel implicite, tandis que la neuropsychologie clinique repose généralement sur des évaluations comportementales explicites. Par conséquent, les corrélats cérébraux structurels (matière grise et matière blanche) des déficits de cognition sociale dans le TSUA restent largement inexplorés.

   Les altérations de la cognition sociale peuvent contribuer aux difficultés de fonctionnement social quotidien et pourraient augmenter le risque de rechute. L'Évaluation Écologique Momentanée (EMA), combinée aux données passives des smartphones, permet une évaluation en temps réel des interactions sociales dans des contextes naturalistes et peut fournir une mesure plus précise du fonctionnement social quotidien que les rapports rétrospectifs.

2. Objectifs de ce protocole

   Objectif principal :

   - Investiguer les corrélats cérébraux structurels (matière grise et matière blanche) des déficits de cognition sociale (reconnaissance des émotions et théorie de l'esprit) chez les patients atteints de TSUA.

   Objectifs secondaires :

   • Examiner l'influence du sexe et de l'usage du tabac sur les altérations cognitives et cérébrales liées à la cognition sociale
   • Évaluer la relation entre les déficits de cognition sociale et le fonctionnement social quotidien en utilisant l'EMA et les données passives des smartphones
   • Évaluer si les altérations cognitives et cérébrales de la cognition sociale prédisent le risque de rechute six mois après la désintoxication.

3. Hypothèses Cognition Sociale et Altérations Cérébrales H1a : Les patients TSUA présenteront un volume réduit de matière grise et une intégrité diminuée de la matière blanche dans les régions cérébrales impliquées dans le traitement socio-émotionnel.

   H1b : Les altérations structurelles seront associées aux performances aux tâches de cognition sociale.

   H1c : Le sexe et l'usage du tabac pourraient moduler ces associations. Cognition Sociale et Fonctionnement Quotidien H2 : Les déficits cognitifs et cérébraux prédiront un fonctionnement social quotidien plus pauvre, évalué via les interactions auto-rapportées et les données passives des smartphones.

   Cognition Sociale et Rechute H3 : Les déficits cognitifs et cérébraux prédiront le risque de rechute (consommation d'alcool, craving, anxiété, dépression) six mois après la désintoxication.

4. Recrutement des participants

   Deux groupes seront recrutés :

   Patients TSUA (n = 30) : Individus hospitalisés pour sevrage alcoolique, abstinents depuis au moins deux semaines, sans autres troubles liés à l'usage de substances (sauf trouble lié à l'usage de tabac et consommation occasionnelle de cannabis) ou maladie psychiatrique/neurologique sévère.

   Contrôles sains (n = 30) : Individus sans troubles liés à l'usage de substances ni maladie psychiatrique/neurologique sévère, appariés selon l'âge et le statut socio-économique.

5. Niveaux d'investigation Évaluation Clinique : Un médecin spécialisé en addictologie recueillera les données sociodémographiques et cliniques, incluant l'usage d'alcool et de drogues, les symptômes psychiatriques, l'impulsivité et le fonctionnement socio-émotionnel (e.g., empathie, alexithymie, régulation émotionnelle).

   Évaluation Neuropsychologique : Les participants réaliseront des tests évaluant le fonctionnement cognitif général, les fonctions exécutives (inhibition, flexibilité mentale) et la cognition sociale (reconnaissance des émotions faciales et théorie de l'esprit).

   IRM : L'acquisition IRM inclura une imagerie structurelle pondérée en T1, une imagerie par tenseur de diffusion (DTI) et une IRM fonctionnelle pendant la visualisation de deux courts clips vidéo.

   Évaluation Écologique Momentanée (EMA) : Pendant 14 jours suivant la session IRM, les participants compléteront un questionnaire quotidien sur smartphone évaluant les interactions sociales. Des données passives des smartphones (e.g., fréquence d'appels, temps sur les applications de communication, nombre de pas) seront également collectées pour estimer l'activité sociale.

6. Calendrier de l'étude

Les évaluations auront lieu à plusieurs moments :

1. Évaluation clinique
2. Évaluation neuropsychologique
3. Acquisition IRM
4. Collecte EMA et données passives des smartphones (14 jours)
5. Suivi à six mois évaluant les résultats de rechute chez les patients TSUA 7/ Analyses statistiques Les différences entre groupes seront testées en utilisant des comparaisons de moyennes, ANOVA et modèles linéaires généralisés. Les associations entre performances neuropsychologiques et mesures de neuroimagerie seront examinées via des analyses de corrélation et modèles de régression.

Les analyses d'IRM structurelle évalueront le volume de matière grise, l'épaisseur corticale et la surface corticale dans l'ensemble du cerveau et au sein des régions d'intérêt liées à la cognition sociale. L'intégrité de la matière blanche sera évaluée en utilisant des mesures de diffusion (anisotropie fractionnelle, diffusivité moyenne) et la tractographie.

Des analyses de régression identifieront les prédicteurs des déficits de cognition sociale, du fonctionnement social quotidien (EMA et données passives) et des résultats de rechute.