심각한 알코올 사용 장애에서의 사회적 인지 (COSMO)

성인 중 약 3.4%가 과도하고 만성적인 알코올 사용을 하며, 이는 심각한 알코올 사용 장애(SAUD) 기준에 부합합니다. SAUD는 사회적 인지를 포함한 뇌 및 인지 변화와 관련이 있습니다. 이러한 결손은 상호작용 중 사회적 단서를 인지하고 해석하는 데 어려움으로 나타나며, 특히 감정적 얼굴 표정 인식과 타인의 믿음, 감정, 의도를 정확하게 귀속시키는 능력(즉, 마음 이론)을 포함합니다. 이러한 변화는 대인 관계 어려움과 심리적 고통에 기여하며 SAUD의 발달과 유지에 대한 위험 요인으로 인식됩니다.

지금까지 사회적 인지는 주로 행동 테스트를 통해 탐구되어 왔으며, 신경 구조적 상관 관계를 조사하지 않고 결손을 설명했습니다. 더욱이, 이러한 요인들이 이 장애에서 사회적 인지 능력과 뇌 조직에 영향을 미치는 것으로 알려져 있음에도 불구하고, 성별과 동반된 담배 사용이 SAUD의 사회적 인지 및 관련 뇌 구조에 미치는 영향을 조사한 신경과학 연구는 없습니다. 마지막으로, 이러한 변화가 사회적 기능과 알코올 소비 경로에 미치는 일상적 영향은 아직 제대로 탐구되지 않았습니다.

이러한 맥락에서, 본 프로젝트는 첫째로, 심리 측정 평가(즉, 감정 인식, 마음 이론)와 자기 공명 영상(MRI)을 결합하여 SAUD의 사회적 인지 결손의 신경 구조적 상관 관계를 탐구하는 것을 목표로 합니다. 성별과 담배 사용의 영향은 통계 분석에서 이러한 변수를 공변량으로 포함시켜 고려될 것입니다. 둘째, 이 프로젝트는 SAUD 환자의 사회적 인지 결손이 사회적 기능(즉, 사회적 상호작용의 양과 질)과 입원 6개월 후 알코올 사용 행동의 변화(즉, 재발 위험)에 미치는 일상적 영향을 평가하고자 합니다.

이 연구는 두 참가자 그룹을 포함할 것입니다: SAUD 환자와 연령, 성별, 교육 수준이 일치하는 대조군 참가자. 예상되는 결과는 SAUD의 사회적 인지 변화에 대한 우리의 이해를 정교화하여 현재의 신경과학적 모델 개선에 기여할 것입니다. 이러한 진전은 예방 프로그램과 치료적 개입을 위한 잠재적 표적 식별의 길을 열어줄 것입니다.

상세 설명

1. 최신 기술 동향 심각한 알코올 사용 장애(SAUD)는 기억과 실행 기능에 영향을 미치는 구조적 및 기능적 뇌 변화와 인지 손상과 관련이 있습니다. 최근 연구는 감정 인식과 마음 이론을 포함한 사회적 인지의 결손도 강조합니다.

   그러나 이러한 결손의 신경적 상관 관계는 아직 잘 이해되지 않았습니다. SAUD에 대한 대부분의 신경 영상 연구는 암묵적 감정 처리와 관련된 기능적 MRI 작업에 초점을 맞추었던 반면, 임상 신경심리학은 일반적으로 명시적 행동 평가에 의존합니다. 결과적으로, SAUD의 사회적 인지 결손의 구조적 뇌 상관 관계(회백질과 백질)는 대부분 탐구되지 않은 상태로 남아 있습니다.

   사회적 인지 손상은 일상 사회적 기능의 어려움에 기여할 수 있으며 재발 위험을 증가시킬 수 있습니다. 생태학적 순간 평가(EMA)와 수동적 스마트폰 데이터를 결합하면 자연스러운 환경에서 사회적 상호작용을 실시간으로 평가할 수 있으며, 회고적 보고보다 일상 사회적 기능을 더 정확하게 측정할 수 있습니다.

2. 본 프로토콜의 목적

   주요 목표:

   - SAUD 환자의 사회적 인지 결손(감정 인식과 마음 이론)의 구조적 뇌 상관 관계(회백질과 백질)를 조사합니다.

   부차적 목표:

   • 사회적 인지와 관련된 인지 및 뇌 변화에 대한 성별과 담배 사용의 영향을 검토합니다.
   • EMA와 수동적 스마트폰 데이터를 사용하여 사회적 인지 결손과 일상 사회적 기능 간의 관계를 평가합니다.
   • 사회적 인지의 인지 및 뇌 변화가 해독 6개월 후 재발 위험을 예측하는지 평가합니다.

3. 가설 사회적 인지와 뇌 변화 H1a: SAUD 환자는 사회-정서 처리와 관련된 뇌 영역에서 회백질 부피와 백질 무결성이 감소할 것입니다.

   H1b: 구조적 변화는 사회적 인지 작업 수행과 관련될 것입니다.

   H1c: 성별과 담배 사용은 이러한 연관성을 조절할 수 있습니다. 사회적 인지와 일상 기능 H2: 인지 및 뇌 결손은 자기 보고된 상호작용과 수동적 스마트폰 데이터를 통해 평가된 더 나쁜 일상 사회적 기능을 예측할 것입니다.

   사회적 인지와 재발 H3: 인지 및 뇌 결손은 해독 6개월 후 재발 위험(알코올 소비, 갈망, 불안, 우울)을 예측할 것입니다.

4. 참가자 모집

   두 그룹이 모집될 것입니다:

   SAUD 환자(n = 30): 알코올 금단을 위해 입원한 개인으로, 최소 2주간 금주 상태이며, 다른 물질 사용 장애(담배 사용 장애와 가끔의 대마초 소비 제외)나 심각한 정신/신경 질환이 없습니다.

   건강한 대조군(n = 30): 물질 사용 장애나 심각한 정신/신경 질환이 없으며, 연령과 사회경제적 지위가 일치하는 개인.

5. 조사 수준 임상 평가: 중독 의학 전문 의사가 사회인구학적 및 임상 데이터를 수집할 것이며, 이는 알코올 및 약물 사용, 정신과적 증상, 충동성, 사회-정서 기능(예: 공감, 감정 표현 불능증, 감정 조절)을 포함합니다.

   신경심리학적 평가: 참가자는 일반 인지 기능, 실행 기능(억제, 정신적 유연성) 및 사회적 인지(얼굴 감정 인식과 마음 이론)를 평가하는 테스트를 완료할 것입니다.

   MRI: MRI 획득은 구조적 T1 강조 영상, 확산 텐서 영상(DTI), 두 개의 짧은 영화 클립 시청 중 기능적 MRI를 포함할 것입니다.

   생태학적 순간 평가(EMA): MRI 세션 후 14일 동안 참가자는 사회적 상호작용을 평가하는 일일 스마트폰 설문지를 완료할 것입니다. 사회적 활동을 추정하기 위해 수동적 스마트폰 데이터(예: 통화 빈도, 커뮤니케이션 앱 사용 시간, 걸음 수)도 수집될 것입니다.

6. 연구 일정

평가는 여러 시점에서 발생할 것입니다:

1. 임상 평가
2. 신경심리학적 평가
3. MRI 획득
4. EMA 및 수동적 스마트폰 데이터 수집(14일)
5. SAUD 환자의 재발 결과를 평가하는 6개월 후 추적 조사 7/ 통계 분석 그룹 차이는 평균 비교, ANOVA, 일반화 선형 모델을 사용하여 검정될 것입니다. 신경심리학적 수행과 신경 영상 측정 간의 연관성은 상관 분석과 회귀 모델을 사용하여 검토될 것입니다.

구조적 MRI 분석은 전뇌와 사회적 인지 관련 관심 영역 내에서 회백질 부피, 피질 두께, 피질 표면적을 평가할 것입니다. 백질 무결성은 확산 측정(분수 비등방성, 평균 확산율)과 트랙토그래피를 사용하여 평가될 것입니다.

회귀 분석은 사회적 인지 결손, 일상 사회적 기능(EMA 및 수동적 데이터), 재발 결과의 예측 변수를 식별할 것입니다.