Sociální kognice u těžké poruchy užívání alkoholu (COSMO)

Téměř 3,4 % dospělých se věnuje nadměrné a chronické konzumaci alkoholu a splňuje kritéria pro těžkou poruchu užívání alkoholu (SAUD). SAUD je spojena s mozkovými a kognitivními změnami, včetně deficitů v sociální kognici. Tyto deficity se projevují jako obtíže při vnímání a interpretaci sociálních podnětů během interakcí a zahrnují zejména rozpoznávání emocionálních výrazů obličeje a přesné přisuzování přesvědčení, emocí a záměrů druhých (tj. teorie mysli). Tyto změny přispívají k mezilidským obtížím a psychické tísni a jsou uznávány jako rizikové faktory pro rozvoj a udržování SAUD.

Dosud byla sociální kognice zkoumána především prostřednictvím behaviorálních testů, které poskytují popis deficitů bez zkoumání jejich neurostrukturálních korelátů. Navíc žádná neurovědecká studie nezkoumala vliv pohlaví a současného užívání tabáku na sociální kognici a související mozkové struktury u SAUD, přestože je známo, že tyto faktory ovlivňují jak sociálně-kognitivní schopnosti, tak organizaci mozku u této poruchy. Konečně každodenní důsledky těchto změn na sociální fungování a vývoj konzumace alkoholu zůstávají málo prozkoumány.

V tomto kontextu si současný projekt klade za cíl nejprve prozkoumat neurostrukturální koreláty deficitů sociální kognice u SAUD pomocí psychometrických hodnocení (tj. rozpoznávání emocí, teorie mysli) kombinovaných s magnetickou rezonancí (MRI). Vliv pohlaví a užívání tabáku bude zohledněn zahrnutím těchto proměnných jako kovariát ve statistických analýzách. Za druhé projekt usiluje o posouzení dopadu deficitů sociální kognice na každodenní život, konkrétně na sociální fungování osob s SAUD (tj. množství a kvalita sociálních interakcí) a na vývoj chování souvisejícího s užíváním alkoholu šest měsíců po hospitalizaci (tj. riziko relapsu).

Studie bude zahrnovat dvě skupiny účastníků: osoby s SAUD a kontrolní účastníky přizpůsobené věkem, pohlavím a vzděláním. Očekávané výsledky zpřesní naše porozumění změnám v sociální kognici u SAUD, čímž přispějí ke zlepšení současných neurovědeckých modelů. Tyto pokroky připraví cestu k identifikaci potenciálních cílů pro preventivní programy a terapeutické intervence.

Podrobný popis

1. Stav poznání Těžká porucha užívání alkoholu (SAUD) je spojena se strukturálními a funkčními změnami mozku a také s kognitivními poruchami ovlivňujícími paměť a exekutivní funkce. Nedávný výzkum také zdůrazňuje deficity v sociální kognici, včetně rozpoznávání emocí a teorie mysli.

   Nicméně nervové koreláty těchto deficitů zůstávají málo pochopeny. Většina neurozobrazovacích studií u SAUD se zaměřila na funkční MRI úlohy zahrnující implicitní emoční zpracování, zatímco klinická neuropsychologie typicky spoléhá na explicitní behaviorální hodnocení. Následně strukturální mozkové koreláty (šedá a bílá hmota) deficitů sociální kognice u SAUD zůstávají z velké části neprozkoumány.

   Poruchy sociální kognice mohou přispívat k obtížím v každodenním sociálním fungování a mohou zvyšovat riziko relapsu. Ekologické okamžité hodnocení (EMA), kombinované s pasivními daty ze smartphonu, umožňuje hodnocení sociálních interakcí v reálném čase v přirozeném prostředí a může poskytnout přesnější měření každodenního sociálního fungování než retrospektivní zprávy.

2. Cíle tohoto protokolu

   Hlavní cíl:

   - Prozkoumat strukturální mozkové koreláty (šedá hmota a bílá hmota) deficitů sociální kognice (rozpoznávání emocí a teorie mysli) u pacientů s SAUD.

   Vedlejší cíle:

   • Prozkoumat vliv pohlaví a užívání tabáku na kognitivní a mozkové změny související se sociální kognicí
   • Posoudit vztah mezi deficity sociální kognice a každodenním sociálním fungováním pomocí EMA a pasivních dat ze smartphonu
   • Vyhodnotit, zda kognitivní a mozkové změny v sociální kognici předpovídají riziko relapsu šest měsíců po detoxikaci.

3. Hypotézy Sociální kognice a mozkové změny H1a: Pacienti s SAUD budou vykazovat snížený objem šedé hmoty a integritu bílé hmoty v mozkových oblastech zapojených do socio-emočního zpracování.

   H1b: Strukturální změny budou spojeny s výkonem v úlohách sociální kognice.

   H1c: Pohlaví a užívání tabáku mohou tyto asociace modulovat. Sociální kognice a každodenní fungování H2: Kognitivní a mozkové deficity budou předpovídat horší každodenní sociální fungování, hodnocené prostřednictvím sebeposuzovaných interakcí a pasivních dat ze smartphonu.

   Sociální kognice a relaps H3: Kognitivní a mozkové deficity budou předpovídat riziko relapsu (konzumace alkoholu, bažení, úzkost, deprese) šest měsíců po detoxikaci.

4. Nábor účastníků

   Budou nábírány dvě skupiny:

   Pacienti s SAUD (n = 30): Osoby hospitalizované pro odvykání alkoholu, abstinující alespoň dva týdny, bez dalších poruch užívání návykových látek (kromě poruchy užívání tabáku a příležitostné konzumace konopí) nebo závažného psychiatrického/neurologického onemocnění.

   Zdravé kontroly (n = 30): Osoby bez poruch užívání návykových látek nebo závažného psychiatrického/neurologického onemocnění, přizpůsobené věkem a socioekonomickým statusem.

5. Úrovně zkoumání Klinické hodnocení: Lékař specializovaný na adiktologii shromáždí sociodemografické a klinické údaje, včetně užívání alkoholu a drog, psychiatrických příznaků, impulzivity a socio-emočního fungování (např. empatie, alexithymie, regulace emocí).

   Neuropsychologické hodnocení: Účastníci dokončí testy hodnotící obecné kognitivní fungování, exekutivní funkce (inhibice, mentální flexibilita) a sociální kognici (rozpoznávání emocí z výrazů obličeje a teorie mysli).

   MRI: Akvizice MRI bude zahrnovat strukturální T1-vážené zobrazení, difuzní tenzorovou zobrazovací (DTI) a funkční MRI během sledování dvou krátkých filmových klipů.

   Ekologické okamžité hodnocení (EMA): Po dobu 14 dnů po sezení MRI budou účastníci vyplňovat denní dotazník na smartphonu hodnotící sociální interakce. Pasivní data ze smartphonu (např. frekvence hovorů, čas na komunikačních aplikacích, počet kroků) budou také shromažďována k odhadu sociální aktivity.

6. Časový plán studie

Hodnocení proběhne ve více časových bodech:

1. Klinické vyhodnocení
2. Neuropsychologické hodnocení
3. Akvizice MRI
4. Shromažďování EMA a pasivních dat ze smartphonu (14 dní)
5. Šestiměsíční sledování hodnotící výsledky relapsu u pacientů s SAUD 7/ Statistické analýzy Skupinové rozdíly budou testovány pomocí porovnávání průměrů, ANOVA a zobecněných lineárních modelů. Asociace mezi neuropsychologickým výkonem a neurozobrazovacími měřeními budou zkoumány pomocí korelačních analýz a regresních modelů.

Analýzy strukturální MRI budou hodnotit objem šedé hmoty, tloušťku kůry a plochu kortikálního povrchu v celém mozku a v oblastech zájmu souvisejících se sociální kognicí. Integrita bílé hmoty bude hodnocena pomocí difuzních měření (frakční anizotropie, střední difuzivita) a traktografie.

Regresní analýzy identifikují prediktory deficitů sociální kognice, každodenního sociálního fungování (EMA a pasivní data) a výsledků relapsu.