残留性中足骨内転に対する中足骨骨切り術と8プレート骨端線固定術の比較

先天性内反尖足（CTEV）は、世界中の子供たちに影響を与える重要な筋骨格系の変形です。 後足部内反、中足部凹足、前足部内転、足関節尖足を特徴とします（1）。 ポンセチ法は非常に効果的であることが証明され、現在では治療のゴールドスタンダードとなっています。 しかし、長期追跡調査では再発率にばらつきがあることが示されています。 再発の早期診断が重要であり、定期的なフォローアップ受診の重要性が強調されています（2）。

現在、この方法は手術に取って代わり、小児整形外科における先天性内反足の治療のゴールドスタンダードとして機能しています（3）。 しかし、放置された内反足や高年齢児の再発内反足などの重症例の治療は依然として困難です（4）。 変形の中でも、治療後の残存前足部内転と回内は一般的な問題であり、「豆状足」とも呼ばれます（5）。 Jasiewiczらの研究によると、立方骨閉鎖楔状骨切り術と楔状骨開放楔状骨切り術の組み合わせ、または中足骨貫通骨切り術との組み合わせが、現在、残存前足部内転を矯正する最も一般的な手技です（6）。

しかし、手術の結果として神経血管障害、偽関節、または永続的な足関節硬直などの合併症が発生する可能性があります。 さらに、骨切り術と固定プロセスの操作が困難であるため、足根骨の成長板と軟骨領域が損なわれる可能性があります（7）。 8プレートは、不可逆的な損傷を与えることなく一時的に骨端線の成長を妨げるため、急速に普及した主要な方法の一つであり、膝周囲の様々な平面変形や下肢長不等を含む多様な適応に適しています（8）。 しかし、内反足変形を持つ個人における8プレートに関する報告はほとんどありません。 最近、一時的骨端線固定術（8プレート）を用いた誘導成長技術が、成長を調節することによる段階的矯正を可能にする低侵襲な代替法として導入されました。しかし、これら2つの技術間の高品質な比較臨床エビデンスは不足しています。

現在の研究は、再発内反足における残存中足骨内転に対する中足骨骨切り術と8プレート骨端線固定術の臨床的、放射線学的、および患者満足度の結果を比較する初めての研究です。この前向き研究の目的は、患者満足度を達成するための最良の技術を示すことです。