Остеотомия среднего отдела стопы в сравнении с эпифизодезом 8-пластиной при остаточной метатарзальной аддукции

Врожденная косолапость (ВК) — это значительная деформация опорно-двигательного аппарата, затрагивающая детей по всему миру. Она характеризуется варусом заднего отдела стопы, кавусом среднего отдела, приведением переднего отдела и эквинусом голеностопного сустава (1). Метод Понсети доказал свою высокую эффективность и в настоящее время является золотым стандартом лечения. Однако долгосрочные исследования показывают вариабельную частоту рецидивов. Своевременная диагностика рецидива имеет решающее значение, что подчеркивает важность регулярных контрольных визитов (2).

В настоящее время этот метод заменил хирургическое вмешательство и служит золотым стандартом лечения врожденной косолапости в детской ортопедии (3). Однако лечение тяжелых случаев, таких как запущенная или рецидивирующая косолапость у детей старшего возраста, по-прежнему представляет сложность (4). Среди деформаций часто встречается остаточное приведение переднего отдела стопы с супинацией после лечения, что также называют «стопой в форме боба» (5). Согласно исследованию Ясевича и др., комбинация клиновидной остеотомии кубовидной кости с открывающей клиновидной остеотомией клиновидной кости или с транс-среднестопной остеотомией в настоящее время является наиболее популярной процедурой для коррекции остаточного приведения переднего отдела стопы (6).

Однако в результате операции могут возникнуть осложнения, такие как нейрососудистое повреждение, несращение или постоянная тугоподвижность стопы. Кроме того, ростковая зона предплюсны и хрящевая область могут быть повреждены из-за сложности манипуляций при остеотомии и фиксации (7). 8-пластина — один из основных методов, который быстро завоевал популярность благодаря временному торможению роста зоны роста без ее необратимого повреждения, и подходит для различных показаний, включая деформации в разных плоскостях вокруг колена и разницу в длине конечностей (8). Однако существует немного сообщений об использовании 8-пластин у лиц с деформациями косолапости. В последнее время были представлены методы направленного роста с использованием временной эпифизеодезии (8-пластина) как минимально инвазивная альтернатива, позволяющая постепенную коррекцию путем модуляции роста. Однако высококачественных сравнительных клинических данных между этими двумя методами не хватает.

Данное исследование является первым, в котором сравниваются клинические, рентгенологические результаты и удовлетворенность пациентов после остеотомии среднего отдела стопы и эпифизеодезии с использованием 8-пластины при остаточном приведении плюсны при рецидивирующей косолапости. Цель этого проспективного исследования — показать лучшую технику для достижения удовлетворенности пациентов.