Osteotomía del mediopié frente a epifisiodesis con placa en 8 para aducto residual del metatarsiano

El pie equinovaro congénito (PEC) es una deformidad musculoesquelética significativa que afecta a niños en todo el mundo. Se caracteriza por varo del retropié, cavo del mediopié, aducción del antepié y equino del tobillo (1). El método Ponseti ha demostrado ser altamente efectivo y ahora es el estándar de oro para el tratamiento. Sin embargo, los estudios de seguimiento a largo plazo indican una tasa de recidiva variable. El diagnóstico oportuno de la recidiva es crucial, lo que subraya la importancia de las visitas de seguimiento regulares (2).

En la actualidad, el método ha reemplazado a la cirugía y sirve como estándar de oro para el tratamiento del pie zambo congénito en ortopedia pediátrica (3). Sin embargo, sigue siendo un desafío tratar casos graves como el pie zambo descuidado o recidivante en niños mayores (4). Entre las deformidades, la aducción residual del antepié con supinación después del tratamiento es un problema común que también se conoce como "pie en forma de frijol" (5). Según el estudio de Jasiewicz et al., la combinación de una osteotomía de cuña de cierre del cuboides con una osteotomía de cuña de apertura del cuneiforme o con una osteotomía transmediopié es actualmente el procedimiento más popular para corregir la aducción residual del antepié (6).

Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones como lesión neurovascular, no unión o rigidez permanente del pie como resultado de la operación. Además, la placa de crecimiento tarsal y el área cartilaginosa podrían verse comprometidas debido a la dificultad para manipular el proceso de osteotomía y fijación (7). La placa en 8 es uno de los métodos principales que ganó popularidad rápidamente debido al impedimento temporal del crecimiento de la fisis sin dañarla irreversiblemente, y es adecuada para una variedad de indicaciones, incluidas diferentes deformidades en planos alrededor de la rodilla y discrepancias en la longitud de las extremidades (8). Sin embargo, hay pocos informes sobre placas en 8 en individuos con deformidades de pie zambo. Recientemente, se han introducido técnicas de crecimiento guiado usando epifisiodesis temporal (placa en 8) como una alternativa mínimamente invasiva que permite la corrección gradual mediante la modulación del crecimiento. Sin embargo, faltan pruebas clínicas comparativas de alta calidad entre estas dos técnicas.

La investigación actual es la primera en comparar los resultados clínicos, radiológicos y de satisfacción del paciente de la osteotomía del mediopié versus la epifisiodesis con placa en 8 para la aducción metatarsiana residual en el pie zambo recidivante. El propósito de este estudio prospectivo es mostrar la mejor técnica para lograr la satisfacción del paciente.