Midfotsosteotomi kontra 8-plate epifysiodese for resterende metatarsal adduktus

Medfødt klumpfot (CTEV) er en betydelig muskel- og skjelettdeformitet som rammer barn globalt. Den er karakterisert av bakfots varus, midtfots cavus, forfots adduksjon og ankelfot (1). Ponseti-metoden har vist seg å være svært effektiv og er nå gullstandarden for behandling. Imidlertid indikerer langtids oppfølgingsstudier en varierende tilbakefallsrate. Rettidig diagnose av tilbakefall er avgjørende, noe som understreker viktigheten av regelmessige oppfølgingsbesøk (2).

I dag har metoden erstattet kirurgi og fungerer som gullstandarden for behandling av medfødt klumpfot innen pediatrisk ortopedi (3). Imidlertid er det fortsatt utfordrende å behandle alvorlige tilfeller som forsømt eller tilbakefallende klumpfot hos eldre barn (4). Blant deformitetene er resterende forfots adduksjon med supinasjon etter behandling et vanlig problem, som også omtales som "bønneformet fot" (5). I følge Jasiewicz et al. sin studie er kombinasjonen av kuboid lukkende med kileformet åpningswedge osteotomi eller med trans-midt-fot osteotomi for tiden den mest populære prosedyren for å korrigere resterende forfots adduksjon (6).

Imidlertid kan komplikasjoner som nevrovaskulær lesjon, ikke-sammenvoksing eller permanent fotstivhet oppstå som et resultat av operasjonen. I tillegg kan tarsal vekstplate og bruskområdet bli svekket på grunn av vanskelighetene med å manipulere osteotomien og fiksasjonsprosessen (7). 8-plate er en av hovedmetodene som raskt har blitt populær på grunn av midlertidig veksthemning av fysen uten å skade den irreversibelt, og er egnet for en rekke indikasjoner inkludert forskjellige plan deformiteter rundt kneet og benlengdeforskjeller (8). Imidlertid er det noen få rapporter om 8-plater hos personer med klumpfotdeformiteter. Nylig har veiledet vekstteknikker ved bruk av midlertidig epifysiodese (8-plate) blitt introdusert som et minimalt invasivt alternativ som tillater gradvis korrigering ved å modulere vekst. Imidlertid mangler det høykvalitative komparative kliniske bevis mellom disse to teknikkene.

Denne forskningen er den første til å sammenligne kliniske, radiologiske og pasienttilfredshetresultater av midtfots osteotomi versus åtte-plate epifysiodese for resterende metatarsal adductus i tilbakefallende klumpfot. Formålet med denne prospektive studien er å vise den beste teknikken for å oppnå pasienttilfredshet.