Midfotsosteotomi kontra 8-plattepifysiodes för kvarvarande metatarsaladduktus

Medfött Talipes Equinovarus (CTEV) är en betydande muskuloskeletal deformitet som drabbar barn globalt. Den karakteriseras av varus i bakfoten, cavus i mellanfoten, adduktion i framfoten och equinus i fotleden (1). Ponseti-metoden har visat sig vara mycket effektiv och är nu guldstandarden för behandling. Långtidsuppföljningsstudier indikerar dock en varierande återfallsgrad. Tidsmässig diagnos av återfall är avgörande, vilket understryker vikten av regelbundna uppföljningsbesök (2).

Numera har metoden ersatt kirurgi och fungerat som guldstandard för behandling av medfödd klubbfot inom pediatrisk ortopedi (3). Det är dock fortfarande utmanande att behandla svåra fall såsom försummad eller återfallen klubbfot hos äldre barn (4). Bland deformationerna är kvarvarande adduktion i framfoten med supination efter behandling ett vanligt problem som också kallas "bönformad fot" (5). Enligt Jasiewicz et.al-studie är kombinationen av en kuboid stängningsklin med en kilformig öppningsklinosteotomi eller med en trans-mellanfotsosteotomi för närvarande den mest populära proceduren för att korrigera kvarvarande adduktion i framfoten (6).

Komplikationer såsom neurovaskulär skada, icke-sammansmältning eller permanent fotstelhet kan dock uppstå till följd av operationen. Dessutom kan den tarsala tillväxtplattan och det broskartade området äventyras på grund av svårigheten att manipulera osteotomien och fixeringsprocessen (7). 8-platta är en av de huvudsakliga metoderna som snabbt blev populär på grund av tillfällig tillväxthämning av fysen utan att skada den irreversibelt, och är lämplig för en mängd indikationer inklusive olika planskelettsdeformiteter runt knäet och benlängdsskillnader (8). Det finns dock få rapporter om 8-plattor hos individer med klubbfotsdeformiteter. Nyligen har guidade tillväxttekniker med tillfällig epifysiodes (8-platta) introducerats som ett minimalt invasivt alternativ som möjliggör gradvis korrigering genom att modulera tillväxt. Högkvalitativ jämförande klinisk evidens mellan dessa två tekniker saknas dock.

Den aktuella forskningen är den första att jämföra kliniska, radiologiska och patienttillfredsställelseresultat av mellanfotsosteotomi kontra åtta-platta epifysiodes för kvarvarande metatarsaladduktus vid återfallen klubbfot. Syftet med denna prospektiva studie är att visa den bästa tekniken för att uppnå patienttillfredsställelse.