Osteotomia do Médio-Pé versus Epifisiodese com Placa-8 para Aducto Residual do Metatarso

A deformidade musculoesquelética congénita do pé torto equinovaro (CTEV) é uma condição significativa que afeta crianças a nível global. Caracteriza-se por varo do retropé, cavo do mediopé, adução do antepé e equinismo do tornozelo (1). O método de Ponseti demonstrou ser altamente eficaz e é atualmente o padrão-ouro para o tratamento. No entanto, estudos de acompanhamento a longo prazo indicam uma taxa de recidiva variável. O diagnóstico atempado da recidiva é crucial, sublinhando a importância de consultas de acompanhamento regulares (2).

Atualmente, o método substituiu a cirurgia e serve como padrão-ouro para o tratamento do pé torto congénito em ortopedia pediátrica (3). Contudo, continua a ser um desafio tratar casos graves, como o pé torto negligenciado ou recidivante em crianças mais velhas (4). Entre as deformidades, a adução residual do antepé com supinação após o tratamento é um problema comum, também referido como "pé em forma de feijão" (5). De acordo com o estudo de Jasiewicz et al., a combinação de uma osteotomia em cunha de fechamento do cuboide com abertura do cuneiforme ou com uma osteotomia trans-mediopé é atualmente o procedimento mais popular para corrigir a adução residual do antepé (6).

No entanto, podem ocorrer complicações como lesão neurovascular, não consolidação ou rigidez permanente do pé como resultado da operação. Além disso, a placa de crescimento tarsal e a área cartilaginosa podem ser comprometidas devido à dificuldade em manipular o processo de osteotomia e fixação (7). A placa-8 é um dos principais métodos que ganhou popularidade rapidamente devido ao impedimento temporário do crescimento da fise sem a danificar irreversivelmente, sendo adequada para uma variedade de indicações, incluindo deformidades em diferentes planos em torno do joelho e discrepâncias no comprimento dos membros (8). Contudo, existem poucos relatórios sobre placas-8 em indivíduos com deformidades de pé torto. Recentemente, técnicas de crescimento guiado usando epifisiodese temporária (placa-8) foram introduzidas como uma alternativa minimamente invasiva que permite correção gradual através da modulação do crescimento. No entanto, faltam evidências clínicas comparativas de alta qualidade entre estas duas técnicas.

A presente investigação é a primeira a comparar os resultados clínicos, radiológicos e de satisfação do doente da osteotomia do mediopé versus epifisiodese com placa-8 para adução residual do metatarso no pé torto recidivante. O objetivo deste estudo prospetivo é demonstrar a melhor técnica para alcançar a satisfação do doente.