Midfodsosteotomi versus 8-plade epifysiodese for resterende metatarsaladduktus

Medfødt Klumpfod (CTEV) er en betydelig muskel- og skeletdeformitet, der påvirker børn globalt. Den er karakteriseret ved bagfods varus, midtfods cavus, forfods adduktion og ankelfods equinus (1). Ponseti-metoden har vist sig at være meget effektiv og er nu guldstandarden for behandling. Dog indikerer langtidsopfølgende studier en varierende tilbagefaldsrate. Retidig diagnose af tilbagefald er afgørende, hvilket understreger vigtigheden af regelmæssige opfølgningsbesøg (2).

I dag har metoden erstattet kirurgi og fungerer som guldstandarden for behandling af medfødt klumpfod i børneortopædi (3). Det er dog stadig en udfordring at behandle alvorlige tilfælde såsom forsømte eller tilbagefaldne klumpfødder hos ældre børn (4). Blandt deformiteterne er resterende forfodsadduktion med supination efter behandling et almindeligt problem, som også omtales som "bønneformet fod" (5). Ifølge Jasiewicz et.al.s studie er kombinationen af en cuboid lukkende med en cuneiform åbnende kileosteotomi eller med en trans-midt fods osteotomi i øjeblikket den mest populære procedure til at korrigere den resterende forfodsadduktion (6).

Dog kan komplikationer såsom neurovaskulær læsion, manglende sammenvækst eller permanent fodsstivhed forekomme som følge af operationen. Derudover kan tarsal vækstplade og bruskområde kunne blive kompromitteret på grund af vanskelighederne ved at manipulere osteotomien og fixeringsprocessen (7). 8-plade er en af de største metoder, der hurtigt vandt popularitet på grund af midlertidig væksthæmning af fysen uden at beskadige den irreversibelt, og er egnet til en række indikationer, herunder forskellige planedeformiteter omkring knæet og længdeforskelle i lemmer (8). Der er dog få rapporter om 8-plader hos personer med klumpfodsdeformiteter. For nylig er vejledede vækstteknikker ved hjælp af midlertidig epifysiodese (8-plade) blevet introduceret som et minimalt invasivt alternativ, der tillader gradvis korrektion ved at modulere vækst. Dog mangler der højkvalitativt sammenlignende klinisk evidens mellem disse to teknikker.

Den aktuelle forskning er den første til at sammenligne de kliniske, radiologiske og patienttilfredshedsresultater af midtfodsosteotomi versus otte-plade epifysiodese for resterende metatarsal adductus i tilbagefaldet klumpfod. Formålet med dette prospektive studie er at vise den bedste teknik til at opnå patienttilfredshed.