ボツリヌス毒素A vs 斜視手術(内斜視) (ETS4)
ボツリヌス毒素A対斜視手術の無作為化試験:10Δを超え30Δ以下の内斜視に対する
小児内斜視(ET)は視覚障害の一般的な原因であり、最適な視覚的・発達的結果を得るためには早期管理が重要です。
本研究は、切開斜視手術に代わる侵襲性が低く費用効果の高い代替手段として、ボツリヌス毒素A(BTX-A)を評価する必要性に対応するものです。BTX-Aが10~30PDを超えるETの治療において切開斜視手術に劣らないことが実証されれば、乳幼児の手術および麻酔関連リスクを軽減し、家族および医療システムへの経済的負担を軽減し、特に外科的リソースが限られている医療不十分地域における医療アクセスの格差を縮小することが可能となります。
調査の概要
詳細な説明
インフォームドコンセントを受けた後、ET >10から≦30PDの参加者で、その他の適格条件を満たす参加者は、BTX-Aまたは斜視切開手術による治療にランダムに割り付けられ、術後6週間、6ヶ月、12ヶ月後に診察を受けます。
主要アウトカムは、12ヶ月までの累積運動性整列成功確率です。成功は、12ヶ月までの失敗の不在として定義されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Raymond T Kraker, MSPH
- 電話番号:813-975-8690
- メール:rkraker@jaeb.org
研究連絡先のバックアップ
- 名前:PEDIG Protocol Monitor
- 電話番号:813-975-8690
- メール:pedig@jaeb.org
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
健康ボランティアの受け入れ
説明
研究者の判断により、以下の基準のいずれかを満たす、BTX-Aまたは手術による介入を必要とする持続的または間欠的な内斜視(ET):
乳児内斜視(IET)
- 保護者による病歴で生後6ヶ月未満に発症。
- 主注視位置での遠方調節性視標によるPACT測定で、角度が>10~≤30PD。
後天性非調節性内斜視(ANAET)
- 保護者による病歴で生後6ヶ月以降に発症。
- 遠視矯正下での主注視位置におけるPACT測定で、角度の減少が10PD未満。
- 主注視位置での遠方調節性視標によるSPCT測定で、残存角度が>10~≤30PD。
後天性部分調節性内斜視(APAET)
- 保護者による病歴で生後6ヶ月以降に発症。
- 矯正下での主注視位置におけるPACT測定で、角度が10PD以上減少。
- 主注視位置での遠方調節性視標によるSPCT測定で、残存角度が>10~≤30PD。
登録時年齢:
- IETの場合:>4ヶ月~<17歳
- ANAETまたはAPAETの場合:>6ヶ月~<17歳
- 近視が≥6.00D SE未満であること。
登録時の現在の眼鏡矯正
- IETの場合:登録前に眼鏡を装着していないこと。
- ANAETまたはAPAETの場合:登録から6ヶ月以内の調節麻痺下屈折検査に基づき、以下で定義される有意な屈折異常がある場合は眼鏡を装着している必要がある。有意な屈折異常がない場合、眼鏡の装着は研究者の判断による。いずれの場合も、調節麻痺下による完全な遠視矯正を少なくとも2週間装着していること。
眼鏡矯正の要件(装着する場合)
- 近視が<6.00D SEの場合、完全なCRを少なくとも2週間装着していること。
- 5歳未満の小児で有意な遠視性屈折異常(CR ≥ +2.50D SE)がある場合、CRで決定された完全な遠視矯正を少なくとも2週間装着していること。
- 5歳以上の小児で、有意な遠視性屈折異常があり、ぼやけのため完全なCR矯正に耐えられない場合、調節麻痺下および非麻痺下で決定された最大耐容遠視矯正が処方され、少なくとも2週間装着していること。
- 有意な遠視性屈折異常(CR < +2.50D SE)がない患者の場合、眼鏡を処方するかどうかは研究者の判断による。ただし、研究者が眼鏡を処方することを選択した場合、調節麻痺下および非麻痺下で決定された完全耐容遠視矯正を少なくとも2週間装着していること。
- 追跡調査に利用可能な保護者または法定後見人がおり、自宅電話(または電話へのアクセス)があり、Jaeb Centerスタッフからの連絡に応じる意思があること。
- 在胎週数>34週。
- 出生体重>1500グラム。
- 過去2週間内にアトロピンを使用していないこと。
- CNS疾患(例:IVH、PVL、髄膜炎、脳の発達異常、水頭症、脳性麻痺、低酸素性虚血性脳症)の既往がないこと。
- 研究者の判断で有意な発達遅延がないこと(単独の言語遅延は除く)。
- 麻痺性または拘束性筋症に一致する外転制限がないこと(交差固視による軽度の外転制限は許容される)。
- 眼窩に影響を与える頭蓋顔面奇形がないこと。
- 斜視に対する過去のBTX-A注射歴がないこと。
- 過去の外眼筋手術または眼内手術歴がないこと。
- 構造的眼科異常(例:媒体混濁、視神経萎縮、視神経低形成、網膜剥離)がないこと。
- 本研究に直接関与する研究施設職員またはJaeb Center for Health Researchの従業員である近親者(配偶者、生物学的または法的後見人、子、兄弟姉妹、親)がいないこと。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ボトックス
BTX-A注射を受けるように割り当てられたグループ
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BTX-A 4.0単位を各内側直筋へ
他の名前:
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アクティブコンパレータ:手術
段階的両側内直筋後転術を受けるように割り当てられた群
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段階的両側内直筋後転術
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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モーターアライメント成功
時間枠:1年
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主要な有効性アウトカムは、以下のように定義される運動アライメントの成功とします:
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1年
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- ETS4
- UG1EY011751 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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