血管アクセスと骨髄内 (IO_nursing)

院外心停止（OHCA）は、医療専門家による迅速かつ協調的な介入を必要とする時間的制約の緊急事態です。高度な生命維持プロトコルは、高品質な心肺蘇生、中断の最小化、および非除細動リズムにおけるアドレナリンなどの血管作動性薬剤の適時の投与を重視しています。

末梢静脈内（IV）アクセスは、心停止時の薬剤投与の初期経路として頻繁に使用されますが、骨髄内（IO）アクセスは、IVアクセスが困難または遅延した場合の代替手段として蘇生アルゴリズムに組み込まれています。これらのアクセス経路の実際の実施は、オペレーターの経験、技術的複雑さ、および臨床状況によって異なる場合があります。

血管アクセスの選択に加えて、救急薬剤の調製形態は、蘇生中の手技遂行に影響を与える可能性があります。アドレナリンはアンプルから調製するか、プレフィルドシリンジを使用して投与することができ、それぞれ緊急医療における異なる取り扱い手順を含みます。制御された環境でこれらの変数にわたる手技のタイミングを評価することは、トレーニングとワークフロー最適化に関連する情報を提供する可能性があります。

本研究の目的は、シミュレーション心停止設定において、血管アクセス経路（IV対IO）および薬剤調製形態（アンプル対プレフィルドシリンジ）に応じた1 mgのアドレナリン投与に必要な時間と総手技時間を評価することです。

参加者は、2023-2024学年度に在籍する4年次看護学生です。参加は任意となります。すべての参加者は、シミュレーションシナリオに参加する前に、標準化された理論的および実践的トレーニングを受けます。

介入は、4時間の理論的・実践的トレーニングセッションから構成されます。理論的コンポーネントは、末梢静脈内および骨髄内アクセスの原理、適応、および手順のステップをカバーします。実践的コンポーネントは、シミュレーションラボでの監督付き実習トレーニングを含みます。末梢IVアクセスは、成人静脈トレーニングアーム（Multi-venous IV training arm adult, Laerdal®）を使用して練習します。骨髄内アクセスは、解剖学的モデルとして豚の脛骨を使用して練習します。

トレーニング後、参加者は無作為割り当てに従って、シミュレーションアドレナリン投与シナリオを実施します。記録される主要変数は、手技開始から1 mgのアドレナリン投与までの時間です。標準化されたシミュレーション条件下での薬剤投与プロセスを特徴づけるために、追加の手技タイミング変数が収集されます。